个人健康管理档案.doc

个人健康管理档案姓名： 性别： 年龄： 电话：健康管理从我做起，从现在做起！个人健康信息调查表基姓名：性别：男女年龄：岁身高： cm体重： kg本移动电话：微信号：E-mail:信居住区域：省市同意接受健康回访服务息血型： A 型 B 型 O型 AB型不明婚姻：未婚已婚丧偶离婚指数职业类型：行政管理专业技术商业服务工人农民退休其他（）BMI值脂肪肌肉推定骨量基础代谢体内年龄内脂水病高血压高血糖高血脂肥胖症风湿低血糖低血压甲状腺失调焦虑其他（）史1 您平均每周吃早餐的天数：没有1 2 天 3 4 天 5 6 天 7 天其他（）饮食2 您平均每周吃夜宵的天数：没有1 2 天 3 4 天 5 6 天 7 天其他（）习3 您目前饮食方面的喜好：咸甜生冷硬烫炸油腻其他（） 惯4 您目前饮食的不良习惯：吃饭时喝水吃饭过快吃得过饱晚餐过晚其他（）运