广东省运输易制毒化学品申请表县（区）公安局初审编号：名称/姓名 许可证号地址 邮编申请单位/人法定代表人 电话名称 许可证号地址 邮编购买单位法定代表人 电话名称 电话法定代表人 运输路线运输单位运输方式 号（次）姓名 电话经办人身份证号名称 列管类别运输物品包装 数量申 请 单 位 需 提 供 的 有 关 资 料1、广东省运输易制毒化学品申请表 2、购买单位的购买许可证或购买备案证明的复印件3、供货单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件 4、易制毒化学品购销合同的复印件 5、购买单位、供货单位法人代表身份证复印件6、供货单位介绍信7、经办人身份证及复印件 申请运输单位声明：我单位（及本人）委托（ ）同志到你单位办理运输易制毒化学品业务，保证将运输的易制毒化学品（ ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（及本人）自愿接受相应处罚。单位签章： 法人代表签字： 年 月 日县（区）公安局主管部门意见： 市公安局主管部门意见：签章： 签章： 年 月 日 年 月 日 备 注
