无锡市湖滨建设工程检测站 建材检测委托合同单委托账号: 委托单位 工程名称建设单位 监督注册号监理单位 见证证号施工单位 取样证号工程地址及联系电话 委托日期样品名称 使用部位 品种规格代表数量 产地 样品状态 要求检测项目取样员(签字):施工单位(盖章):日 期:见证员(签字):建设(监理)单位(盖章):日 期:收样员(签字):检测单位(盖章):日 期:1. 有关委托单位和样品的信息由委托方填写,委托方对其真实性负责,见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字;2. 本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力;3. 本委托合同单一式三份,其中检测机构一份,建设(监理)单位一份,施工单位一份(归入档案) ;4. 联系电话:0510-85122796、85126371、85132796 地址:无锡市绣溪路旭天科技园 53-33、34、35、36号无锡市湖滨建设工程检测站
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