1开江县 2016 年农村贫困劳动者职业技能培训定点机构申请表培训机构名称 电子邮箱 单位地址 邮政编码 法定代表人 联系电话授权委托人 联系电话 办学许可证或营业执照号 颁证机关 开户银行 账号 拟培训项目 开江县 2016 年农村贫困劳动者职业技能培训 培训机构办学概况及培训工作业绩培训计划(培训工种、课程设置、教材名称、培训课时等)提高培训质量、保障培训效果的措施和办法理论教室(平方米) 办公场所 (平方米) 培训场地实习场地(平方米) 实习工位数 姓名 年龄 文化程度 职称或职业资格 联系电话 专 ( 兼 ) 职人理论教师2实习教师员配备管理人员项 目 内 容 小计理论课成本共: 学时,教材费: 元 教室使用费: 元,教师讲课费: 元。实作课成本(含易耗品)共: 课时,实习指导教师工资: 元,场地费: 元,材料、能源消耗: 元,设备耗损(折旧)费: 元。其他费用 培训成本预算成本合计 本培训项目总成本: 元,学员人均成本: 元。评审组意 见年 月 日