1、 心力衰竭患者护理计划 床号 姓名 年龄 住院号 开始时间 签名 护理问题 护理措施 心输出量减少 1.嘱患者卧床休息，限制 活动 2.严格控制输液速度 3.限制探视，提供舒适环 境，保证病人充分休息 4.遵医嘱应用强心、利尿、 扩血管药物 气体交换受损 1.根据病情给予病人吸氧 2.协助病人取半卧位或端 坐位，双腿下垂 3.鼓励患者有效咳嗽，积 极排痰，采取缓慢的深呼 吸，保持呼吸道通畅 体液过多 1.限制钠盐的摄入，严格 控制液体摄入及输液速 度，给予低盐、高蛋白饮 食 2.准确记录 24 小时液体出 入量 3.指导病人每日如何监测 体重，并强调出现腿肿和 呼吸困难时及时就诊 4.水肿患者
2、每天测量水肿 部位最严重时的周长 5.应用洋地黄药物时，密 切观察有无洋地黄中毒表 现 活动无耐力 1.根据心功能的分级制定 活动计划及目标逐渐增 加活动量，避免心脏负荷 突然增加 2.告知病人活动过程中如 出现呼吸困难、胸痛、心 悸、大汗、面色苍白、低 血压等症状时应立即停止 活动 焦虑紧张 1.向患者介绍环境及自我 介绍，讲解疾病治疗的措 施及监测设备的目的和重 要性 2.教会病人自我放松的方法 3.鼓励病人表达内心感 受，说明不良情绪对疾病 的不利影响，鼓励病人主 动配合 4.医护人员操作沉着冷 静、操作熟练，使患者产 生信任、安全感 潜在并发症 1.密切观察患者病情，心 电解质紊乱 电
3、示波，生命体征变化 洋地黄中毒 2.讲解强心甙类药物的 压疮 口服注意事项及洋地 黄中毒的临床表现 3.协助生活护理，定时翻 身，讲解预防压疮的方 法与措施 心肌梗死患者护理计划 床号 姓名 年龄 病历号 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 疼痛 1. 卧床休息 ，吸氧 2. 持续心电监护，观察有无心律失常，并记录 3. 观察病人面色、心率、呼吸、血压变化，询问疼痛是否减轻 4. 指导患者胸痛发作及加重时告知护士 知识缺乏 1. 评估患者知识水平 2. 讲解疾病相关知识 3. 讲解手术相关注意事项 自 理缺陷 1. 评估病人的自理能力 2. 协助患者生活助理 活动无耐力 1.
4、急性期卧床休息，逐渐增加活动，合理安排活动并进行活动指导 2. 了解病人需要，帮助解决问题 3. 保证病人充足睡眠 冠心病患者护理计划 床号 姓名 年龄 住院号 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 舒适的改变： 疼痛 1. 卧床休息 ，吸氧 2. 疼痛发作时，舌下含服硝酸甘油 3. 监测生命体征，予心电监护 4. 告诉患者疼痛发作 时及时告知护士 活动无耐力 1. 疼痛发作时，立即卧床休息 2. 保证病人充足睡眠 3. 合理安排每日的活动计划 4. 了解病人需要，帮助解决问题 知识缺乏 1. 评估患者知识水平 2. 讲解疾病相关知识 3. 针对病人的顾虑给予解释或疏导 4. 鼓
5、励病人有规律的进行锻炼 部分自理缺陷 1. 评估病人的自理能力 2. 协助患者生活护理 潜在并发症 1. 急性心肌梗死 2. 心力衰竭 3. 恶性心律失常 4. 心脏骤停 5. 心源性休克 6. 便秘 冠心病病人标准教育计划 姓名 床号 诊断 病历号 宣教项目 指导日期 方法 对象 评价 护士签字 讲解 书面 示范 病人 家属 复述 问示 日期 能 不能 能 不能 1.讲述心绞痛的原因（冠心病）临床表现及治疗原则。 2.讲述心绞痛的诱发因素（情绪波动、便秘、劳累、饱餐、寒冷等）。 3.讲述心绞痛发作时的应对措施及自我护理方法。 4.讲解各种检查的目的，临床意义及配合方法。 5.讲解各种治疗的目
6、的，方法及注意事项 。 6.讲解用药的作用，副作用及注意事项，尤其是口服及静脉点滴硝酸甘油的作用、方法及随身携带口服硝酸甘油的重要性。 7.讲解合理饮食的重要性。低脂、少糖、少盐，不能过饱，避免刺激性食物等。 8.讲解情绪与疾病的关系及自我调节的方法。 9.讲解戒烟酒的重要性。 10.冬季注意保暖，不在寒冷或闷热环境中逗留过久。 11.讲解适当的体育锻炼的方法及注意事项。 12.出院指导。 冠状动脉介入诊 治的护理计划 床号 姓名 年龄 住院号 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 舒适的改变： 疼痛 1. 进行疼痛评估 2. 协助患者采取舒适体位 3. 遵嘱使用镇痛药 焦虑 1
7、. 评估和记录病人的焦虑程 度，识别问题来源 2. 与病人进行交流，减轻患 者心理负担 3. 提供安静舒适的环境，保 证患者充足休息 潜在并发症 出血、血肿 造影剂肾病 1. 估患者伤口出血、血肿情 况 2. 采取正确压迫止 血方法， 观察桡动脉足背动脉搏动 情况 3. 服用抗血小板聚集药物定 期检查血液凝血指标 4. 密切观察患者尿量 知识缺乏 1. 评估患者知识水平 2. 讲解术前训练床上排尿的目的 3. 讲解术后卧位及术肢制动的时间及重要意义 4. 讲解术后补液及适量饮水的目的 5. 讲解疾病相关知识 6. 讲解手术目的、方法及注 意事项 冠状动脉介入术后标准教育计划 姓名 床号 诊断
8、病历号 宣教项目 指导日期 方法 对象 评价 护士签字 讲解 书面 示范 病人 家属 复述 问示 日期 能 不能 能 不能 1.讲解术后多饮水的意义，并指导合理饮水。 2.经桡动脉穿刺者，讲解压力器加压止血的时间、意义，指导术肢勿用力。 3.经股动脉穿刺者，讲解沙袋压迫的时间，卧床休息、术肢制动的意义。 4.讲解监测生命体征的意义，注意有无心律失常，穿刺部位有无出血、血肿、血管栓塞及预防感染病的措施。 5.讲解观察足背动脉搏动情况、肢体皮温皮色的 意义，肢体感觉、运动有变化及时通知医生护士。 6.讲解应用抗生素的意义。 7.术后出院指导。 呼吸衰竭病人护理计划 护理问题 护理措施 气体交换受损
9、 1. 为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁，空气流通，指导患者卧床休息。 2. 密切观察并记录生命体征及血氧饱和度变化，正确留取动脉血标本。 3. 指导患者进食清淡、易消化、足够热量饮食，避免油煎、冷、硬食物，保持大便通畅，避免用力 排便加重呼吸困难。 4. 与患者建立良好的呼护患关系，勤与患者进行沟通，加强心理护理，使其保持良好的情绪，配合治疗与护理。 5. 遵医嘱给予氧气吸入，观察患者缺氧改善情况，做好机械通气的准备。 6. 遵医嘱应用药物治疗，观察药物的疗效与不良反应。 清理呼吸道无效 1. 密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性质、量。 2. 协助患者取舒适卧位，
10、可采取坐位或半坐位，有助于改善呼吸和咳痰情况，加强心理护理，保持情绪稳定。 3. 指导患者有效咳嗽及咳痰的方法。 4. 痰液粘稠不易咳出者，给予胸部叩击、机械辅助排痰，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液有利于咳 出。 5. 床旁备电动吸引器，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 焦虑 1. 与患者进行沟通，了解产生焦虑的原因。 2. 进行心理护理，帮助患者树立信心，与患者及家属共同制定和实施康复计划。 3. 指导患者放松技巧，如听音乐、听广播、做游戏等娱乐活动，分散注意力。 营养失调 1. 根据患者病情制定饮食计划。 2. 鼓励患者进食营养丰富饮食，宜少量多餐，避免进食油煎、产气类食物，避免引起便秘。
11、3. 为患者创造良好的就餐环境，增强患者食欲。 活动无耐力 1. 指导患者卧床休息，采取舒适卧位，以减少肌体耗氧量，减轻呼吸困难。 2. 鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提 高活动耐力。 3. 根据患者病情制定活动计划，病情缓解期鼓励患者进行适量活动。 肺心病病人护理计划 护理问题 护理措施 气体交换受损 1. 为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁，空气流通，协助患者取舒适卧位。 2. 指导患者进食清淡、易消化、足够热量饮食，避免油煎、冷、硬食物，避免使用与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蛋类等。 3. 保持口腔清洁，保持床单清洁干燥。 4. 遵医嘱正确留取动脉血标本，给予氧气吸入（持
12、续低流量吸氧）。 5. 遵医嘱应用药物治疗，观察药物的疗效与不良反应。 6. 指导患者戒烟，避免有害气 体和其他有害颗粒的吸入。 7. 指导患者进行呼吸功能锻炼 清理呼吸道无效 1. 密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性质、量。 2. 协助患者取舒适卧位，可采取坐位或半坐位，有助于改善呼吸和咳痰情况，加强心理护理，保持情绪稳定。 3. 指导患者有效咳嗽及咳痰的方法。 4. 痰液粘稠不易咳出者，给予胸部叩击、机械辅助排痰，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液有利于咳出。 5. 床旁备电动吸引器，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 活动无耐力 4. 指导患者卧床休息，采取舒适卧位，以减少肌体耗氧量，减
13、轻呼吸困难。 5. 鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 6. 根据患者病情制定活动计划，病情缓解期鼓励患者进行适量活动。 体液过多 1. 观察全身水肿情况，加强皮肤护理，防止压疮发生。 2. 指导患者进食高纤维素、易消化清淡饮食，避免进食含糖高的食物，以免引起痰液粘稠，限制水钠的摄入。 慢性阻塞性肺疾病患者护理计划 护理问题 护理措施 气体交换受损 1. 为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁，空气流通，协助患者取舒适卧位。 2. 指导患者进食清淡、易消化、足够热量饮食，避免油煎、冷、硬食物，避免使用与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蛋类等 。 3. 保持口腔清洁，保持床单清
14、洁干燥。 4. 遵医嘱正确留取动脉血标本，给予氧气吸入（持续低流量吸氧）。 5. 遵医嘱应用药物治疗，观察药物的疗效与不良反应。 6. 指导患者戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。 7. 指导患者进行呼吸功能锻炼 清理呼吸道无效 1. 密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性质、量。 2. 协助患者取舒适卧位，可采取坐位或半坐位，有助于改善呼吸和咳痰情况，加强心理护理，保持情绪稳定。 3. 指导患者有效咳嗽及咳痰的方法。 4. 痰液粘稠不易咳出者，给予胸部叩击、机械辅助排痰，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液有利于咳出。 5. 床 旁备电动吸引器，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 焦虑 1. 与患者进行沟通，了解产生焦虑的原因。 2. 进行心理护理，帮助患者树立信心，与患者及家属共同制定和实施康复计划。 3. 指导患者放松技巧，如听音乐、听广播、做游戏等娱乐活动，分散注意力。 营养失调 1. 根据患者病情制定饮食计划。 2. 鼓励患者进食营养丰富饮食，宜少量多餐，避免进食油煎、产气类食物，避免引起便秘。 3. 为患者创造良好的就餐环境，增强患者食欲。 活动无耐力 7. 指导患者卧床休息，采取舒适卧位，以减少肌体耗氧量，减轻呼吸困难。 8. 鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐 力。 9. 根据患者病情制定活动计划，病情缓解期鼓励患者进行适量活动。
