1、1上海市优秀工程勘察设计奖住宅与住宅小区项目申报表项目名称： 申报单位： （公章）填报日期： 年 月 日上海市勘察设计行业协会2申报单位法人代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，填写的此项的申报表及附件材料全部数据、内容是真实的。申报资料如有虚假，本单位将自动退出上海市优秀工程勘察设计奖的评选，并愿接受主管部门根据上海市优秀工程勘察设计项目评选办法所做的处理。单位法定代表人：（签名） （单位公章）年 月 日3上海市优秀住宅工程申报表 表一项目名称项目地址主设计单位合作单位工程设计起止时间 竣工验收时间验收部门申报单位通讯地址单位资质 证书编号申报单位联系人 电 话邮政编码 手
2、 机电子邮箱 传 真设计项目曾获奖励是否发生过质量安全事故申报单位意见 公 章年 月 日4在本项目中做出贡献的主要人员情况表 表二序号 姓名 职称 工作单位 专业 项目中主要工作职责123456789101112131415备注：每个专业负责人都要填写项目负责人： 联系电话（手机）： 传真：建筑专业负责人： 联系电话（手机）： 传真：结构专业负责人： 联系电话（手机）： 传真：给排水专业负责人： 联系电话（手机）： 传真：电气专业负责人： 联系电话（手机）： 传真：暖通专业负责人： 联系电话（手机）： 传真：5专业技术指标 表三商品房 高档 普通住宅小区保障性住房 经适 廉租工程设计项目住宅单
3、体住宅类别装配式住房 是 否用地规模 ha 结构类型居住建筑用地 ha 公共建筑用地 ha 道路广场用地 ha 绿化用地 ha 建筑面积 总计 万 m2 住宅 万 m2 公建 万 m2建筑高度（最高） m 建筑高度（单体） m容积率 绿化率 %住宅类型 低层 多层 中高层 高层户住宅平均每套 建筑面积 m2/套 总居住户数（人）人机动车停放数量 总计 地上 地下自行车停放数量 总计 地上 地下机动车停车率 自行车停车率暖通/空调方式 冷热源方式给排水方式 消防给水方式电热采暖 电梯总数设计概算 万元 竣工结算 万元住宅单方工程造价 元/ m 2概算变更主要原因6专业技术指标 表四注：每个申报单
4、体均需填此表单体名称基础造型（包括桩选型）桩基持力层桩基持力层和单桩承载力设计值（kN）单桩承载力设计值（kN）地下室层数地下部分层高（m） 基础埋深 （m）上部结构选型标准层平面尺寸（长宽）（m）层数地上层层数和层高（m） 层高（m）室内外高差（m）结构总高（m） 是否属于超限高层计算沉降值（mm） 竣工后实测沉降值（mm）7项目设计特点 表五从规划、结构、交通组织、公建配套、环境景观、住宅设计、科技含量及各专业等方面简要描述设计的难点及先进性，避免广告用语。力求简洁、字数控制在 1500 字以内，如有创新附查新报告。8评审意见专业评审组评审意见：组长（签名）：年 月 日评委会意见：主任委员
5、（签名）：年 月 日9合作勘察设计项目申报声明工程项目为我们合作完成，我们各方均同意以 （单位）为主申报单位，参加上海市优秀工程勘察设计奖的评选。特此声明。合作设计项目分工表排序勘察设计单位（全称）概念性方案设计方案设计（建筑）方案设计（结构）初步设计（建筑）初步设计（结构）初步设计（设备）初步设计（电气）施工图设计（建筑）施工图设计（结构）施工图设计（设备）施工图设计（电气）123（此表为建筑类奖项填写，其它专业奖项可参照此表根据不同专业实际情况填写）注：1. 排序应以承担工作为依据，主申报单位列在首位。合作单位签名盖章表的排序与此表排序相对应。2. 在承担的栏中填写“” ，在未承担的栏中填写“” ，不应空白。合作单位（机构）签名盖章1 2 3 4 5单位法定代表人（签名）：（单位公章）单位法定代表人（签名）：（单位公章）单位法定代表人（签名）：（单位公章）单位法定代表人（签名）：（单位公章）单位法定代表人（签名）：（单位公章）
