1、1附件 5 常住居民家庭使用家政服务员情况问卷表 号：东人调 4 表制定机关：东城区人力资源和社会保障局文 号： 东人社发20157 号批准文号：东统函20151 号4 年 有效期至：2015 年 3 月 31 日止一、家庭基本情况01 常住居民家庭编码 02 户主姓名 03 联系电话 04家庭住址所在地省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗)镇(街道办事处) 社区(居委会) 街、门牌号05 区划代码 06 您家使用了几个家政服务员 07 家政服务员使用方式(可多选) 1 由家政服务公司派遣(介绍) 2 由个体经营户派遣(介绍) 3 自行招用 9 其他 08 家政服务员服务
2、方式(可多选) 1 全日制住家 2 全日制不住家 3 小时工(钟点工) 二、家政服务员情况01 家政服务员姓名 02 性别 1 男 2 女03 年龄 岁 1 20 岁及以下 2 21 岁至 30 岁 3 31 岁至 40 岁 4 41 岁至 50 岁 5 50 岁以上04 学历 1 初中及以下 2 高中 3 大学专科 4 大学本科及以上05 您来自于 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(市、区、旗)06 区划代码 07 您从 年 月开始从事家政服务工作的从事家政服务工作年限 1 1 年以内 2 1 年至 2 年 3 2 年至 3 年 4 3 年至 5 年 5 5 年及以上08 您是
3、否参加过家政服务培训 1 是 2 否09 您是否获得家政服务职业资格证书 1 是 2 否10 您从事家政服务工作前从事何种工作(填写最后一次从事的工作) 1 务农 2 务工 3 退休人员 4 城镇失业人员 5 学生 9 其他11家庭服务主要内容(可多选)11 家庭母婴照护 12 家庭育婴服务 13 家庭饮食服务 14 家庭保洁服务 15 家庭事务管理 16 居家老人照料 17 家庭病人照料 18 其他家庭服务 12 2014 年 1 月 1 日12 月 31 日从事家 政 服 务 工 作 个 月每个月休息天数 1 无休息日 2 休息 1 天 3 休息 2 天 4 休息 2 天以上13 劳动报酬
4、支付方式 1 按月支付 2 按次支付 3 不定期支付 9 其他14 小时工(钟点工)每小时工资 元 限小时工(钟点工)填写)152014 年月 平 均 收 入 元 1 1000 元及以下 2 1001 元至 1500 元 3 1501 元至 2000 元 4 2001 元至 2500 元5 2501 元至 3000 元 6 3001 元至 3500 元 7 3501 元至 4000 元 8 4001 元至 4500 元9 4501 元至 5000 元 10 5001 元至 8000 元 11 8001 元至 10000 元 12 10000 元以上16 是否参加社会保险 1 是 2 否 （如果
5、回答“否” ，则回答问题 18）17参加社会保险种类(可多选)10 基本养老保险 11 城镇职工基本养老保险 12 城镇居民社会养老保险 13 新型农村社会养老保险 19 其他20 基本医疗保险 21 职工基本医疗保险 22 城镇居民基本医疗保险 23 新型农村合作医疗保险 29 其他30 失业保险 40 工伤保险 250 生育保险 18 本年是否发生过劳动纠纷 1 是 2 否 （如果回答“否” ，则调查结束）19 劳动纠纷类型(可多选) 1 劳动合同 2 劳动报酬 3 劳动工时 4 劳动保护 9 其他 调 查 员 ： 编 号 ： 联 系 电 话 ： 试 填 日 期 :2015 年 月 日 复
6、 核 人 ： 复 核 日 期 :2015 年 月 日说明：1.试填范围：是指区或市辖区(不包括县级辖区)内镇或街道办事处及所属的社区(居委会)内的常住居民家庭。2.一个常住居民家庭使用 2 个及以上家政服务员的，按家政服务员逐个填写第“二、家政服务员情况”部分内容。3.报送日期及方式：由调查人员入户根据被访者情况据实填写纸介质试填问卷，2015 年 2 月 10 日 24 时前由调查机构在网上录入填报。4.审核关系：基本情况(01)01 常住居民家庭编码取值范围 00019999 (02)01 常住居民家庭编码非法值(03)01 常住居民家庭编码重复(04)02 户主姓名漏录(05)02 户主
7、姓名不能全部由数字组成(06)02 户主姓名重复请核实(07)03 联系电话漏录或有误(08)04 家庭住址所在地（省）漏录或非法值(09)04 家庭住址所在地（地）漏录或非法值(10)04 家庭住址所在地（县）漏录或非法值(11)04 家庭住址所在地（乡、镇、街道办事处）漏录或非法值(12)04 家庭住址位于社区（居委会）漏录或非法值(13)04 家庭住址所在地街（村） 、门牌号漏录(14)05 区划代码漏录或非法值(15)06 您家使用了几个家政服务员1(16)06 您家使用了几个家政服务员漏填或非法值(17)07 家庭服务业使用方式不能为空(18)07 家政服务员使用方式可选择 1 个及
8、以上(19)08 家政服务员使用方式漏录或非法值，取值范围见报表(20)08 家庭服务业服务方式不能为空(21)08 家 政 服 务 员 服 务 方 式 =3， 即 选 择 “3 小 时 工 (钟 点 工 )”时 ， 第 二 部 分 “14小 时 工 (钟 点 工 )每 小 时 工 资 ” 0 (22)08 家政服务员服务方式3 时，第二部分“14 小时工(钟点工)每小时工资”为空家政服务员情况(01)01 家政服务员姓名漏录(02)01 家政服务员姓名不能全部由数字组成(03)01 家政服务员姓名重复请核实(04)02 性别漏录或非法值，取值范围见报表(05)03 年龄漏录或非法值(06)0
9、4 学历漏录或非法值，取值范围见报表(07)05 来自于（省）漏录或非法值(08)05 来自于（地）漏录或非法值(09)05 来自于（县）漏录或非法值(10)06 区划代码漏录或非法值(11)07 开始从事家政服务工作漏填或非法值，年份用 4 位数表示(12)07 从事家政服务工作年限漏填或非法值，取值范围见报表(13)08 您是否参加过家政服务培训漏填或非法值，取值范围见报表(14)09 您是否获得家政服务职业资格证书漏填或非法值，取值范围见报表(15)10 您从事家政服务工作前从事何种工作漏填或非法值，取值范围见报表(19)11 家庭服务主要内容不能为空(20)11 家庭服务主要内容可选择
10、 1 个及以上(21)11 家庭服务主要内容漏录或非法值，取值范围见报表(22)12 从事家政服务工作月数不能为空(23)12 从事家政服务工作月数漏填或非法值，取值范围 01-12(24)12 每个月休息天数漏录或非法值(25)13 劳动报酬支付方式漏录或非法值(26)14当 小 时 工 (钟 点 工 )每 小 时 工 资 0时 ， 且 第 一 部 分 “8家 政 服 务 员 服 务 方 式 ”=3， 即 选 填 “3 小 时 工 (钟 点 工 )”(27)14 当小时工(钟点工)每小时工资为空时，且第一部分“8 家政服务员服务方式”3 (28)152014 年月平均收入漏录或非法值，取值范
11、围见报表3(29)16 是否参加社会保险漏录或非法值，取值范围见报表(30)17 参加社会保险种类不能为空(31)17 参加社会保险种类可选择 1 个及以上(32)17 参加社会保险种类漏录或非法值，取值范围见报表(33)17 参加社会保险种类不得直接选填 10 基本养老保险，应选填细分项，取值范围 11、12、13(34)17 参加社会保险种类不得直接选填 20 基本医疗保险，应选填细分项，取值范围 21、22、23(35)18 本年是否发生过劳动纠纷漏录或非法值，取值范围见报表(36)19 劳动纠纷类型不能为空(37)19 劳动纠纷类型可选择 1 个及以上(38)19 劳动纠纷类型漏录或非
12、法值，取值范围见报表45指标解释1.常住居民家庭编码：由所在地调查机构填写。2.家庭住址所在地：指城镇居民家庭住所实际所处地理位置的详细地址。要求写明所在的省(自治区、直辖市)、地(区、市、州、盟)、县(区、市、旗)、乡(镇)，以及经营场所所在地的具体街(村)的名称和详细的门牌号码。3.区划代码：由所在地调查机构根据统计部门最新更新的统计用区划代码填写。4.家政服务员：为所服务的家庭操持家务，照顾儿童、老人、病人；根据要求管理家庭的有关事务。包括全日制住家、全日制不住家和小时工(钟点工)等。5 家政服务员使用方式：指雇主使用家政服务员的来源方式，包括由家政服务公司或个体经营户派遣(介绍)的、雇
13、主自行招用的等各类家政服务员。6.家政服务员服务方式：包括全日制住家、全日制不住家和小时工(钟点工)等。小时工(钟点工)指入户为家庭提供家庭餐制作、卫生清洁、衣物清洗等服务，并按小时计费的服务活动。7.学历：指家政服务员在教育机构中接受科学、文化知识的学习经历，包括曾在某种等级与类型的学校肄业或毕业，获得某种学位或证书。以经教育行政部门批准，实施学历教育、有国家认可的文凭颁发权力的学校及其它教育机构所颁发的学历证书为凭证。学历包括博士研究生、硕士研究生、大学专科、大学本科、普通高中，职高，中专，技校、初中和小学等。8.家政服务培训：指家政服务员是否接受过家庭服务方面的知识、技能等的培训情况。9
14、.获得职业资格证书：指从业人员按照国家职业技能鉴定的有关规定，通过政府认定的考核机构鉴定成为合格者，而获得的相应等级的国家职业资格证书的情况。10.家庭服务主要内容：包括家庭母婴照护、家庭育婴服务、家庭饮食服务、家庭保洁服务、家庭事务管理、居家老人照料和家庭病人照料等。所有试填单位均填写本指标，可复选。11.月收入：指家政服务员在一个家庭内一个月获得的全部收入，其中钟点工月收入指的是家政服务员在本家庭提供钟点服务获得的月收入情况。12.社会保险：指企业或个体经营户为家政服务员参加的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，以及由家政服务员自行参加的。不包括商业保险。13.劳动纠纷：指企业和家政服务员在劳动合同、劳动报酬、劳动工时和劳动保护等方面产生的纠纷
