1、1上海交通大学校企合作课程申 报 书课 程 名 称： 申 报 院 系： 课程 负责人： 联 系 电 话： 填 表 日 期： 二一八年七月2课程基本信息表课程名称 课程所属院系预期开课时间 2018 年 月 （ 2018-2019-1 学期要求开课）姓名 性别 出生年月 职称 最后学位 近 3 年主讲过的相 关课程课程组校方主要成员（第一行填写课程负责人）单位 1 名称单位地址 邮编联系人姓名 职务 电话共建单位 1 情况简介（200 字以内）单位 2 名称单位地址 邮编联系人姓名 职务 电话共建单位 2 情况简介（200 字以内）共建单位信息姓名 性别 出生年月 职称 最后学位 专业领域工作年
2、限共建单位参与课程建设主要人员3一、课程意义及预期目标二、课程建设的基础和条件（本课程的基本概况；本课程在校企共建方面已开展的工作情况，前期建设基础；校企共建的合作条件和合作优势等）4三、课程基本情况序号 栏目 基本情况1 课程类别（选修课、研习班或讲座等）2 课程学时3 实践环节学时4 预计面向学生人数5 校内参与专任教师人数6 企业参与教师人数7 前期是否开设过相关课程8 企业导师实际授课学时数9 预计面向非本院系学生数四、课程主要内容（建议有明确的课程大纲、计划进度表、课程教案等）5五、共建实施计划和措施（分时间阶段的实施计划以及各阶段采取的措施和方法。措施和方法务必要务实、具体、详细、
3、具有可操作性）6六、其他附件（包含支撑本项目申报的其他所有材料，通过附件形式附在申报书后面。此处只列出目录）七、预算分配情况（1、支持经费依据专家评审结果确定，主要参考依据为开课形式、授课学时、实践环节占比、面向学生人数、专业类别等因素评定；2、请填写业务费、在编劳务费、非在编劳务费百分比即可。其中在编人员与非在编人员劳务费不得超过 50%分配比例；3、比例一旦确定后期不可调整，严格按照比例报销；4、业务费包含主要包括国内外差旅费、会议费、测试及安装费、印刷费、材料费、 、图书出版费、市内交通费、邮电费、办公耗材费等，其中市内交通费需控制在业务费预算的 5%以内）支出类别 比例 计算依据及理由业务费在编人员劳务费非编人员劳务费7八、审批意见院系推荐意见负责人（签字）： 单位公章年 月 日 学校评审意见 负责人（签字）： 公章年 月 日
