2021溶栓知情同意书.docx

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资源描述

溶栓知情同意书急性脑梗死静脉溶栓路径(Checklist )姓名性别_ 年龄 _床号 _门诊号_ 住院号联系电话是否属于适应症?1.年龄 18 80 岁2.发病 4.5 小时以内3.神经功能损害的体征持续存在超过 1h,且比较严重( NIHSS 525 分)4.溶栓前脑 CT 检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变5.患者或家属签署知情同意书是否存在禁忌症?禁忌症( 3 小时内)1.病史、体检提示或 CT 证实蛛网膜下腔出血2.既往有脑出血史3.近 3 个月内有头颅外伤史或脑梗死史(无明显后遗症的腔梗除外)或心肌梗死史4.近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血5.近 2 周内进行过大的外科手术6.近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史7.严重内科疾病,包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭8.体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据9.正在应用抗凝药( INR1.5)或卒中发作前 48h 内应用肝素且 APTT 延长者10.血小板计

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