1、广东省 20 年三二分段专升本转段招生体格检查表准考证号： 市 县（市、区） 考生签名： 姓名 性别 出生 年 月 日文化程度 民族 职业 婚否籍贯 现住所及 通讯处 原毕业学校或工作单位既往病史 半身一寸脱帽相片体检医院体检章（以上由考生本人如实填写）右 右 矫正度数：裸眼视力左矫正视力左 矫正度数：彩色图案及编码： 正常 色弱 色盲 全色盲眼科其他眼病 色觉检查 单颜色识别： 红 绿 紫 蓝 黄右 公尺 嗅觉 正常 迟钝 丧失听力左 公尺 耳鼻咽喉 正常 异常耳鼻喉科耳鼻喉科异常 唇腭：正常 异常 牙齿：正常 异常 口腔科口吃：否 是 口腔异常 医师意见（签字）1.眼 科2.耳鼻喉科3.口
2、腔科身高： 厘米 体重： 公斤皮肤: 正常 异常 面部： 正常 异常颈部：正常 异常 脊柱： 正常 异常外科四肢：正常 异常 关节： 正常 异常医师意见签字外科异常 血压 收缩压： kpa舒张压： kpa发育情况 良好 差神经系统 正常 异常呼吸系统 正常 异常 心脏及血管 正常 异常 肝 正常 异常 脾 正常 异常 胸部透视 正常 异常 胸透异常内科内科异常医 师 意 见签字转氨酶：正常 异常肝功能肝功能异常：医 师 意 见签字体检结论 体检医院意见 复审意见 备注 注：1.“既往病史” 一栏考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已 录取入学，也必须取消入学资格。2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“”。3.体检标准按普通高等学校招生体检指导意见及教育部、卫生部有关文件要求执行。体检日期：二 一 年 月 日
