北京师范大学家庭经济困难学生境外交流资助申请表姓 名 性别 院系专业年级学费标准 元/年 学生类别 本 硕 博 学制 年学 号 身份证号 手机个 人 基 本 情 况 家庭经济困难等级(本科生) 特困生 普困生 是否申请了助学贷款 是 否类别 项目名称 金额 时 间1 奖学金2 荣誉称号3 无偿资助（助学金、 困补等）4 有偿资助（勤工助学、 贷款等）入学以来所获奖助情况5 其他资助家庭所在地 城镇 农村 家庭收入来源家庭月收入 家庭总人口家庭情况家庭住址项目名称 项目组织方目的地国家/地区 项目起止日期 年 月 日至 年 月 日境外交流项目情况项目执行费用：已获得的学校支持：共计 元（其中包括： 学费 培训费 日常费旅费 其他）本人自费金额（预计）：共计 元申请困难补助的理由（含家庭基本情况、本项目对本人的意义等，可另附证明）：本人保证以上所填内容真实有效。 申请人签名： 年 月 日院系意见：负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日项目组织方意见：经核实，该生已获该境外交流项目资格，且“境外交流项目情况”一栏内容真实。负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日学生资助管理中心意见：同意资助该生 元负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日
