1、南京市参保人员申请基本养老保险待遇报审表单位名称： 劳动保障证号： 社会保障卡号：姓 名 性 别 出生年月 参加工作(参保 )时间 退休 (职 ) 时间身 份证 号联系电话劳动能力鉴定时间工伤鉴定时间纳入养老时间申请办理类别 退休 退职单 位 工种名称 从事时间 类别 文件依据 从事特殊工种折算年限 从 事特 殊工 种简 历 养老保险待遇发放银行：工商银行 农业银行 中国银行 建设银行交通银行 邮储银行 南京银行是否需转接城乡居民养老保险或异地企业职工基本养老保险关系: 是 否需扣除缴费年限（含判刑、劳教、开除、自动离职等）：相 关情 况其它：1985 年 6 月前缴费年限 年 月 1985
2、年 7 月至1991 年 12 月缴费年限年 月1991 年底前从事特殊工种折算年限累计缴费年限年 月根据有关规定，该参保人员申请基本养老保险待遇的相关情况已予公示。经办人： 单位（盖章）：联系电话：年 月 日以上内容和本人历年缴费记录已核对无误，本人申请基本养老保险 待遇的相关情况单位已予公示。参保人员签名：年 月 日初审意见参加工作时间：出生年月：退休（职）时间： 年 月缴费年限： 年 月待遇发放时间：审核人：年 月 日复核意见 审核人：年 月 日注意事项1、 参保人员所在单位或档案托管部门负责报送本表，并将审核意见告知参保人员；2、 已经领取养老保险待遇的人员不再办理企业职工基本养老保险关系转接和城乡养老保险制度衔接手续；3、 参保人员应在社会保险经办机构核定养老保险待遇次月的 212 日，到所选择银行任一网点办理养老保险待遇卡领取手续，确保每月 15 日按时足额领取养老保险待遇。备 注此表一式两联，一联社会保险经办机构留存、一 联参保人员档案留存。
