1、1赣州市不动产登记申请表编号收 件 日期 收件人 单位：平方米 公顷（亩） 、万元土地所有权 国有建设用地使用权 宅基地使用权 集体建设用地使用权 土地承包经营权 林地使用权 海域使用权 无居民海岛使用权 房屋所有权 构筑物所有权 森林、林木所有权 森林、林木使用权 抵押权 地役权 其他 申请登记事由 首次登记（ 总登记 初始登记） 转移登记 变更登记 注销登记 更正登记 异议登记 预告登记 查封登记 其他 登 记 申 请 人权利人姓名（名称）身份证件种类 证件号通讯地址 邮 编法定代表人或负责人 联系电话代理人姓名 联系电话代理机构名称登 记 申 请 人义务人姓名（名称）身份证件种类 证件号
2、通讯地址 邮 编法定代表人或负责人 联系电话代理人姓名 联系电话申请人情况代理机构名称坐 落不动产单元号 不动产类型面 积 用 途原不动产权证书号 用海类型不动产情况 构筑物类型 林 种被担保债权数额（最高债权数额）债务履行期限（债权确定期间） 抵押情况在建建筑物抵押范围需役地坐落地役权情况 需役地不动产单元号2登 记 原 因申请证书版式 单一版 集成版 申请分别持证 是 否备 注 本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。申请人 （签章）： 申请人 （签章）：法定代表人（负责人） （签章）： 法定代表人（负责人） （签章）：年 月 日 年 月 日
