1、台州市路桥区建设工程竣工验收规划认可反馈表（市政公用事业、园林绿化）建 设 单 位项 目 名 称项目建设地点项目基本情况项目用地选址编号以下由验收单位填写委托市政质量监督施工、监理单位道口开设人行道设置市政设施修复接入市政管网排水管线竣工图限市商政住设公施建项目排水许可雨、污分流预处理设施排污管线竣工图监理验收报告隐蔽工程资料排污管线基本情况排污接入水质检测绿化施工单位规划核定绿地率应建设绿地面积实际建成绿地面积不足绿地面积缴纳异地绿化补偿费园林绿化绿化种植生长情况质量技术监检报告监理单位管线竣工图建设单位验收报告限管商道住燃公气建项目 接入口施工单位水表检查情况给水管道水质检测给水管道水压检
2、测自来水二次供水设施设备科室意见：验收认可意见局领导意见：注：此表由区建设分局汇总，联系人王莹，82409066，13857628518路桥区建设项目（仅限商住、公建项目）市政设施验收意见单年 月 N0：市政设施验收建设单位项目名称联系人 联系电话建设地点 项目性质施工单位 监理单位以下内容由验收单位填写市政质量监督 质量验收等级排水许可及执行情况编号： 排水出口 共 处，接入市政管网 处，排入河道 人行道实施情况市政设施修复道口开设 共 处经办人意见：经办人：验收单位意见：负责人：（单位盖章）注：此表一式三份建设单位申请市政设施验收时，应提供以下资料：1、竣工图 1 份（含 CAD 电子格式
3、，附出水口照片）2、质量验收报告 1 份3、监督报告 1 份验收单位：路桥区市政工程管理处地址：卖芝桥路 45 号联系人： 徐正东 82444784， 13968690951联系领导：陈学杰 82466922 ，1390658588路桥区建设项目排污验收意见单年 月 N0：排污验收建设单位项目名称联系人 联系电话建设地点 项目性质施工单位 监理单位以下内容由验收单位填写排污许可及执行情况排污管网建设基本情况出水口位置 数量（只）预处理设施及预处理情况经办人意见：签名：验收单位意见：负责人签名：（单位盖章）注：此表一式三份说明建设单位申请排污验收时，应提供以下资料：1、项目环评报告、环评批复2、
4、污水管线竣工图（CAD 格式） 、出水口照片3、排污工程质量检测报告及竣工验收报告4、预处理设施及预处理工艺资料5、出水口水质检测报告验收单位：路桥区污水公司地址：螺洋街道上保村联系人 陈志坚 电话：82960610，13968635050；联系领导 孙方坚 电话：82960603，13968686060。路桥区建设项目绿化验收意见单年 月 N0：绿化验收建设单位项目名称联系人 联系电话建设地点 项目性质施工单位 监理单位以下内容由验收单位填写绿地面积 土地级别总用地面积 实际用地面积规划绿地面积 标准绿地面积规划绿地率 标准绿地率 实际绿地率差额绿地面积 补偿费单价 应交补偿费验收意见：经办
5、人签名： 验收单位领导签名：（单位盖章）园林绿化主管部门意见：注：此表一式三份说明建设单位申请绿化验收时，应提供以下资料：1、绿化竣工图纸一式份（居住区项目需提供 CAD 电子文本) 。比例 1：200,图中标明植物图例表、规划指标、详细尺寸2、规划批准的项目总平面图一式 2 份3、居住项目提供绿化施工合同，绿化施工企业资质证书复印件绿化验收单位：路桥区园林处地址：路桥区浮桥路 118 号联系人： 李 谱 电话：82466955，13757637127联系领导：罗利兵 电话：82452857，13566809899。路桥区建设项目（仅限商住、公建项目）管道燃气验收意见单年 月 N0:管道燃气验
6、收建设单位项目名称联系人 联系电话建设地点 项目性质施工单位 监理单位以下内容由验收单位填写燃气管道试压吹扫情况：工程安全质量监督检验报告：接入口位置：建设单位验收报告：燃气公司审定意见： 负责人签名：（单位盖章）经办人意见：签名： 验收单位意见： 负责人 签名：（单位盖章） 注：此表一式三份，未经签字及盖章无效说明建设单位申请管道燃气单项验收时，应提供以下资料：1、 质量技术监督检验报告；2、 施工监理报告；3、 工程竣工技术资料；4、 工程质量竣工验收会议纪要。验收单位：路桥区燃气管理所地址：路桥区丁岙村路院路 1 号联系人 解露娅 电话：82510067，13957656333联系领导 李巨柏 电话：82550181，13306588830。
