1、出境种苗花卉生产经营企业注册登记申请表企业名称（中文）：（英文）：地 址：申请日期：批准注册登记编号： 企业名称地 址 邮编主营业务出口种子生产加工 出口种子经营出口种球生产加工 出口种球经营出口种薯生产加工 出口种薯经营出口苗木生产加工 出口苗木经营出口花卉生产加工 出口花卉经营其他 法人代表电话：手机：质量主管电话：手机：企业性质国有企业 民营企业 股份制企业中外合资企业 外商独资企业 其它 企业资质工商营业执照 企业代码证 税务登记证进出口经营权 种子生产许可证种子经营许可证 其他 基地地址基地面积 亩 植保员数量 名种植种类 种子 种球 种薯 苗木 切花 其他 质量管理体系农用化学品使
2、用管理制度有害生物监测与控制措施质量追溯体系种植基地植保员姓名及培训情况加工厂面积 职工人数加工设备数量 台(套) 日加工量仓库面积 仓库容量加工包装厂质量管理体系质量追溯体系 防疫制度质量管理记录 质量监督员实验室面积 检测人员数量企业实验室检测设备数量 台( 套) 实验室认可 是否自检项目病虫害 发芽率 纯度千粒重 其他 检测项目委托项目病虫害 发芽率 纯度千粒重 其他 检测人员姓名及培训情况近两年有无出口产品自检不合格记录 有 无近两年有无不合格产品自行销毁记录 有 无近两年有无出口产品被退回的情况 有 无近两年有无出口产品被销毁情况 有 无产品质量状况近两年有无主动召回不合格产品记录
3、有 无企业承诺1、以上申报情况属实、准确无误。2、提供的各种资料为现行使用资料，真实、有效。3、遵守国家出入境检验检疫法规，接受 CIQ 监督、指导。法人代表签字： 年 月 日考核组成员现场考核情况考核意见：考核组长（签字）： 年 月 日分支海关初审意见（盖章）负责人（签字）： 年 月 日直属海关审批意见（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日批准注册登记编号：备注：1、企业资质和实验室资质需提供相关复印件；种植基地及加工包装厂布局需提供示意图；种植基地和加工包装厂质量管理体系须提供有关质量管理文件及相关记录复印件；植保员、质量监督员及企业实验室检测人员，需经培训合格并提供相应的证件复印件。2、根据实际情况在 内打“”，项目中无申报内容的填写“无”。
