1、外 国 （地 区 ）企 业 常 驻 代 表 机 构设 立 登 记 申 请 书代表机构名称： 敬 告1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申 办登记过程中如有疑问， 请您登录“北京工商 ”网站（www.BAIC） “网上办事” “登记注册” 模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。2、提 交 申 请 前 ，请 您 了 解 相 关 法 律 、法 规 ，确 知 所 享 有 的 权 利 和 应 承 担 的 义 务 。3、请您如实反映情况，确保申请材料的真实性。4、本申请书的电子版可通过上述网址获取。5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。 选择手工填写的， 请您使用蓝黑或黑色墨水，保持字迹工
2、整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用 A4 纸打印，按申请书完整页码顺序装订成册。K11北京市工商行政管理局BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE（2016 第一版）第 1 页，共 14 页郑 重 承 诺1.本表所填内容真实有效，中文译件与原件内容一致，复印件与原件一致，并对申请材料实质内容的真实性负责。2.本代表机构首席代表、代表均不存在以下情况：（1）因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的；（2）因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊 销登记证或者被有关部门依法责令关闭的代表机构的
3、首席代表、代表，自被撤销、吊 销 或者责令关闭之日起未逾 5 年的；（3）国家工商行政管理总局规定的其他情形。3.本机构一经设立将自觉参加年度报告，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。4.本机构一经设立将依法纳税，依法缴纳社会保险费，自觉履行法定统计义务， 严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。首 席 代 表 签 字 ：年 月 日第 2 页，共 14 页代表机构基本信息登记表代表机构名称Name of the office驻在场所 Address首席代表姓名 国 籍Chief representative Nationality业务范围中文外国（地区）企业名称英文外国（
4、地区）企业住所外国（地区）企业主营行业 驻在期限 至 年 月 日批 准 机 关 批准日期外国（地区）企业其他情况存续期限 自 年 月 日至 年 月 日有权签字人姓名企业责任形式 有限责任 无限责任资本（资产）（单位：万美元） 国别（地区）经营范围注：“驻在场所”栏请列明详细地址，精确到房间号，如 “北京市 XX 区 XX 路(街)XX 号 XX 室”。 派出企业主营行业请根据实际情况填写：贸易、金融保险、航空、运输、旅游、石油开 发、法律咨询、广告、文化、科技或其他。第 3 页，共 14 页驻 在 场 所 证 明代表机构名称驻 在 场 所 北京市 区（县） （门牌号）产权人证 明 同意将上述地
5、址提供给该机构使用。产权人盖章（签字）： 年 月 日 需 要证 明情 况 上述驻在地址产权人为 ，房屋用途为 。特此证明。证明单位公章：证明单位负责人签字：年 月 日 注： 请在“驻在场所”一栏写清详细地址，精确到 门牌号或房间号，如 “北京市 XX 区 XX 路(街)XX 号XX 室”。 产权人为单位的，应在“产权人证明”一栏内加盖公章；产权人为自然人的，由产权人亲笔签字。同时需提交由产权人盖章或签字的房屋所有权证复印件。 若住所暂未取得房屋所有 权证，可由有关部 门在“需要证明情况”一栏盖章， 视为对该房屋权属、用途合法性的确认。具体可出证的情况请参见投资办 照通用指南及风险提示。第 4
6、页，共 14 页首席代表登记表（第一联）机构名称中文姓 名英文国 籍性 别 出生日期一寸免冠照片粘贴处签发日期身份证件类型及号码 有效期至在华居住地址 来华日期文化程度 移动电话个 人 简 历起止年月 单 位 职 务注： 应自具有完全民事行为能力之日填起至今，并不得间断。第 5 页，共 14 页首 席 代 表身 份 证 明 复 印 件 粘 贴 处（正 反 面 粘 贴 ）第 6 页，共 14 页首席代表登记表（第二联）机构名称中文姓 名英文国 籍性 别 出生日期一寸免冠照片粘贴处签发日期身份证件类型及号码 有效期至在华居住地址 来华日期文化程度 移动电话个 人 简 历起止年月 单 位 职 务注：
7、 应自具有完全民事行为能力之日填起至今，并不得间断。第 7 页，共 14 页首 席 代 表身 份 证 明 复 印 件 粘 贴 处（正 反 面 粘 贴 ）第 8 页，共 14 页代表信息表（第一 联） 机构名称中文姓 名英文国 籍性 别 出生日期一寸免冠照片粘贴处签发日期身份证件类型及号码 有效期至在华居住地址 来华日期文化程度 移动电话个 人 简 历起止年月 单 位 职 务注： 代表人数超 过一名的，请复印本表或登录“北京工商”网站（www.BAIC）下载本表填写。 应自具有完全民事行为能力之日填起至今，并不得间断。第 9 页，共 14 页代 表 身 份 证 明 复 印 件 粘 贴 处（请 正 反 面 粘 贴 ）
