1、广州市房屋白蚁防治工程质量验收证明项目名称 建筑面积 楼盘名称 建设规模 施工地址 合同价格 开工日期 竣工日期 建 设 单 位 /产 权 人 联系人 联系电话 白蚁防治单位 联系人 联系电话 监理单位 联系人 联系电话 防治项目 实际完成情况1. 建筑场所蚁患的检查与处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕2. 药土化学屏障的建立。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕3. 首层及地下室砌体墙面的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕4. 各楼层砌体墙面的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕5. 埋地电缆沟的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕6. 变形缝的处理。 是 否 按
2、照该项目施工方案施工完毕7. 木门框、窗框的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕8. 木楼地板的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕9. 木吊顶、木墙裙的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕10. 室内管道井、电梯井及管沟的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕11. 大型花坛、绿化带的处理。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕12. 设计中要求处理的其他项目。 是 否 按照该项目施工方案施工完毕白蚁防治单位(验收意见) 建 设 单 位 /产 权 人 (验 收 意 见 ) 监理单位(验收意见)（盖章）验收人： 年 月 日（盖章）验收人： 年 月 日（盖章）验收人： 年 月
3、 日包治期 承 诺本公司承诺所填报的内容及提交资料真实、完整、合法、有效，与原件一致，并对因提交虚假资料所引发的一切后果承担相应的法律责任，与备案机关无关。申请单位法人（签字）： （盖章） 年 月 日 广州市房屋白蚁防治工程质量验收证明（示范文本）项目名称 XXX 项目白蚁预防工程 建筑面积 XX 平方米楼盘名称 XXX 建设规模 xx栋 地 上 xx层 地 下 xx层施工地址 广州市 XX 区 XXX 合同价格 XX 元开工日期 XX 年 XX 月 XX 日 竣工日期 XX年 XX月 XX日建 设 单 位 /产 权 人 XX 公司 联系人 XXX 联系电话 XXX白蚁防治单位 XX 公司 联
4、系人 XXX 联系电话 XXX监理单位 XX 公司 联系人 XXX 联系电话 XXX防治项目 实际完成情况1. 建筑场所蚁患的检查与处理。 是按照该项目施工方案施工完毕2. 药土化学屏障的建立。 是按照该项目施工方案施工完毕3. 首层及地下室砌体墙面的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕4. 各楼层砌体墙面的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕5. 埋地电缆沟的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕6. 变形缝的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕7. 木门框、窗框的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕8. 木楼地板的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕9. 木吊顶、木墙裙的处理。 是按照该项目
5、施工方案施工完毕10. 室内管道井、电梯井及管沟的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕11. 大型花坛、绿化带的处理。 是按照该项目施工方案施工完毕12. 设计中要求处理的其他项目。 是按照该项目施工方案施工完毕白蚁防治单位(验收意见) 建 设 单 位 /产 权 人 (验 收 意 见 ) 监理单位(验收意见)验收合格（盖章）验收人：XX X 年 X 月 X 日验收合格（盖章）验收人：XX X 年 X 月 X 日验收合格（盖章）验收人：XX X 年 X 月 X 日包治期 X 年，自自 XX 年 XX 月 XX 日起至 XX 年 XX 月 XX 日承 诺本公司承诺所填报的内容及提交资料真实、完整、合法、有效，与原件一致，并对因提交虚假资料所引发的一切后果承担相应的法律责任，与备案机关无关。申请单位法人（签字）：XXX （盖章） XX 年 XX 月 XX 日
