失业人员失业保险金申领表.DOC

失业人员失业保险金申领表姓名 家庭住址 是否已到就业服务机构办理失业登记和求职登记是 失业前是否在当地参加过医疗保险并已办有医保卡 是 联系电话 1 联系电话 联系电话 2 选择职业培训项目 身份证号 性别 民族 文化程度 出生年月 个人编号 政治面貌 工作单位个人基本情况失业时间 失业原因 以上为表格为失业人员填写项目名称 按城镇职工缴费 按农民合同工缴费本级缴费月数异地转入缴费月数视同缴费月数本次合计缴费月数前次保留可享受月数应享受失业保险金月数 本次应享受农合工 待遇月数 失业保险金审核情况本次失业保险金月领金额 本次农合工一次性 待遇金额 社保经办机构经办人： 社保经办机构复核人： 审核人： 社保经办机构业务章失业人员逾期申领失业保险待遇审批表补办内容补办原因（证明材料）申请人： 年 月 日以下由社保经办机构填写审核意见经办人： 审核人：年 月 日审批意见审批人：年 月 日