上海市国家安全局建设项目涉及国家安全事项年检审核表 编号:项目名称所属区合格证号年检年份联系人电 话一、国家安全事项责任书执行情况二、国家安全物理、技术防范设施落实情况三、联系人配合工作情况四、单位配合国家安全机关工作情况受检单位法人代表(负责人)意见: 法人代表签名 单位盖章 年 月 日 (此页由受检单位填写)(此页由审查部门填写)区建审办年检意见物理防范设施检查情况技术防范设施检查情况
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