换发一照一码营业执照申请书营业执照注册号：基本信息名 称 企业类型住 所 市 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号法定代表人（负责人）姓名 注册资本（金） 万元企业电话 邮 编经营范围主管部门名称（非公司企业法人填写）股东（发起人）情况股东（发起人）姓名（名称）证件类型 证件号码 出资时间 出资方式认缴出资额（万元）出资比例经营期限 年 月 日至 年 月 日备案信息董事会成员（或执行董事）姓名监事会成员（或监事）姓名经理姓名说明：1、请按实际情况认真填写此表，企业信息如有变化，请办理相关变更或备案登记。2、已换发新版（有二维码）营业执照的企业，可不填写“备案信息” 。3、股东（发起人）情况若填写不尽，可附表填写。财务负责人信息姓名 固定电话 移动电话身份证类型 身份证件号码指定代表或者共同委托代理人姓名 身份证件号码 联系电话委托时效 年 月 日至 年 月 日授权权限：办理换发“三证合一”营业执照手续。（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证件复印件粘贴处）法定代表人（负责人）签字： 企业盖章：年 月 日相关证照收缴情况：营业执照（正本 本、副本 本）换发一照一码营业执照情况：统一社会信用代码： 正本： 本 副本 本 发照人： 领照人： 年 月 日
