1、用地规划许可阶段审批申请表项目编号： 委 托 代 理 人证件号码（身份证）联系电话邮箱法定代表人身份证号码单位名称 本单位（人）承诺： 对 本 表 所 填 报 的 内 容 及 提 交 的 申 报 材 料 的 真 实性 负 责 ， 并 依 法 承 担 相 应 的 法 律 责 任 。法人代表：（名章） 建设单位（人）：（公章、名章）组织机构代码证号或统一社会信用代码证号单位地址审批结果送达 直接送达 邮寄送达邮寄地址建设单位个人备注审批结果送达方式包括直接送达和邮寄送达，申请单位（人）可根据情况自行选择送达方式。省、市重点项目可免费邮寄送达，其他项目如需邮寄送达,费用则由申请单位（人）自付。项目名
2、称思明区 湖里区 海沧区 集美区 翔安区 同安区 其他建设地点具体位置：项目类型 公开出让用地核准类划拨用地核准类 项目类（中央对接）核准投资项目行业分类住宅 公路 城市道路桥梁、隧道 轻工 电网工程 机械制造 旅游其他城建 社会事业 信息产业 煤矿 民航 化工 其他建设性质新建 扩建 改建迁建 其他 重点工程 重点工程 非重点工程项目总投资（万元）总投资： 万元；其中：土建投资 万元；设备投资 万元（进口设备、技术用汇 万美元） ；其它投资 万元。企业自有 项目资本金银行贷款 政府投资资金来源（万元）其他建设项目基本情况拟开工时间： 拟建成时间：总用地面积： 用地性质 用地面积建设用地面积：
3、 主要建设内容和技术指标总建筑面积： ，地上： 地下： 容积率： 建筑密度： 绿地率： 建筑工程 市政场站停车位： 地上： 地下：用地总面积： 其中耕地 ： 亩主要建筑物建筑面积： 是否分期建设：是 否项目用地规模分期建设情况：环境质量等级环境空气： 地表水： 环境噪声： 地下水：土壤： 其它：项目所处区域环境现状 环境敏感特征自然保护区 风景名胜区 饮用水水源保护区 基本农田保护区 水土流失重点防治区 沙化地封禁保护区 森林公园 地质公园 重要湿地 基本草原 文物保护单位 珍稀动植物栖息地 世界自然文化遗产 重点流域 重点湖泊 两控区 能源种类 计量单位 年需要实物量参考折标系数年耗能量（吨
4、标准煤=年需要实物量*折标系数）电力 （万千瓦时） 3.5(等价值 )能源消费总量（吨标准煤）耗能工质种类 计量单位年需要实物量参考折标系数年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数）项目年耗能总量（吨标准煤=能源消费总量+耗能工质总量）项目年耗能量注：各种能源及耗能工质折标准煤参考系数参照综合能耗计算通则 （GB/T2589-2008） 。用海总面积 公顷 占用岸线 米用海年限 用海类型 面积 具体用途项目用海规模使用方式 公顷公顷用海位置说 明 北纬 东经顶点坐标市发改委 企业投资项目核准市规划委 建设项目选址意见书 规划条件核定 建设用地规划许可证规划意见函市国土局 建设项目用地预审市商
5、务局（外商投资项目） 外商投资项目备案 外商投资项目核准申报事项市经信局(技改项目) 工业和信息化领域企业投资项目核准报建人签名 日期： 年 月 日厦门市 XX 单位文件XX2015X 号XXX 单位关于 XX 项目申请报告市发改委/经信局/商务局、规划委、国土房产局：我单位申请建设项目基本情况:项目位于 (具体位置)，于年月取得厦门市国有土地使用权出让合同 ，编号为，该地块用地面积为平方米，建筑面积平方米，建设性质，拟建（地块内建设的具体内容及经济技术指标） ，资源利用分析，生态环境影响分析，经济和社会影响分析，项目的产业政策分析，项目预估总投资为万，资金来源为企业自筹解决 ，项目拟于开工，
6、计划竣工时间。现申请办理如下事项：公开出让用地核准类一、增量（新增）用地办理事项1、建设用地规划许可；2、企业投资项目核准（市发改委） ；3、企业投资项目核准（市经信局） ；4、外商投资项目核准（市商务局） 。二、自有（原有）用地办理事项1、规划条件核定；2、企业投资项目核准（市发改委） ；3、企业投资项目核准（市经信局） ；4、外商投资项目核准（市商务局） 。划拨用地核准类一、增量（新增）用地办理事项1、建设项目选址许可；2、建设项目用地预审；3、企业投资项目核准（市发改委） ；4、企业投资项目核准（市经信局） ；5、外商投资项目核准（市商务局） 。6、建设用地规划许可证二、自有（原有）用地办理事项1、规划条件核定；2、企业投资项目核准（市发改委） ；3、企业投资项目核准（市经信局） ；4、外商投资项目核准（市商务局） 。（ 联系人： 联系电话： ）（申请单位名称及公章）法定代表人（签字）年 月 日
