1、河南省 专业 技 术职务 任 职资 格 评审 表姓 名 工 作 单 位 现 任 专 业技 术 职 务 申 报 专 业 技 术职 务 任 职 资 格 申报专业 评 审 类 型 填 表 时 间 ： 年 月 日河 南 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 制填 表 说 明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。112 页由参评人填写，填 写 内 容 应 经 单 位 人 事 等 部 门 认 可 。 1317 页 由 人 事 等 部 门填 写 。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。3、 表 内 的 时 间 ， 一 律 用 公 历 阿 拉 伯 数 字 填 写 。4、 封
2、 面 的 “评 审 类 型 ”填 写 为 “正 常 ”、 “破 格 ”或 “单 列 ”。5、 “相 片 ”用 近 期 一 寸 正 面 半 身 免 冠 照 。6、 “外 语 水 平 ”填 写 何 年 参 加 外 语 统 考 及 成 绩 或 免 试 及 免 试 依 据 ； “最 高学 历 ”的 “毕 （ 肄 、 结 ） 业 时 间 ”， 应 将 非 选 择 项 目 用 笔 划 去 。7、 “执 行 何 种 工 资 制 度 ”填 写 为 事 业 （ 全 供 、 差 补 、 自 收 自 支 ） 或 企 业 。8、 “个 人 业 务 自 传 ”重 点 填 写 本 人 任 现 职 以 来 的 思 想 政
3、治 表 现 、 完 成 本职 工 作 的 质 和 量 以 及 工 作 业 绩 和 学 术 、 技 术 水 平 等 。 一 般 在 1500 字以 内 。9、 如 填 写 内 容 较 多 ， 可 另 加 附 页 。10、 此 表 一 式 三 份 ， 一 份 存 入 本 人 档 案 ， 一 份 由 所 在 单 位 留 存 ， 一 份 由 审批 单 位 留 存 。评 审 审 批 意 见总 人 数 参 加 人 数 表 决 结 果 备 注赞 成 反 对专家评议组意见专 业 （ 学 科 ） 组 组 长 签 名 ： 年 月 日总 人 数 参 加 人 数 表 决 结 果 备 注赞 成 反 对评委会评审意见（
4、公 章 ）主 任 委 员 签 字 ： 年 月 日人事职改部门审批意见（ 公 章 ）负 责 人 ： 年 月 日 17 各 级 推 荐 意 见 基 本 情 况推荐意见所在单位（ 公 章 ）单 位 领 导 签 名 ： 年 月 日审核意见业务主管部门 经 办 人 签 名 ： （ 公 章 ）负 责 人 签 名 ： 年 月 日审 查意 见县 (区 )人 事部 门经 办 人 签 名 ： （ 公 章 ）负 责 人 签 名 ： 年 月 日部门审查意见市(地)厅(局)人事经 办 人 签 名 ： （ 公 章 ）负 责 人 签 名 ： 年 月 日 16 现 名 性 别 男 民 族姓名 曾 用 名 出 生日 期 年 月
5、 日 相参 加 工 作 时 间 年 月 身 体状 况外 语 水 平片 （ 一 寸 ， 版底 无 要 求 ）毕(肄、结 )业时间及毕(肄、结) 业证号院 校 名 称 所 学 专 业 学 制 学历(学位)最高学历现 任 专 业 技 术 职 务 任职 资 格 取 得 时 间 、 审批 机 关 及 证 书 编 号现 任 专 业 技 术 职 务 及聘 任 时 间取 得 执 业资 格 情 况兼 任 行 政 职 务 及 任 职时 间执 行 何 种工 资 制 度差 补 事 业何 时 参 加 何 党 派 、 任何 职 务何 时 参 加 何 种 学 术 团体 、 任 何 职 务 、 有 何社 会 兼 职本 人 档
6、 案 存 放 单 位 单 位 人 事部 门 电 话 1 工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月 2 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日 期 考 试 种 类 考 试 科 目 考 试 成 绩 组织考试单位面试、答辩情况（ 公 章 ）负 责 人 签 名 ： 年 月 日 15 任 现 职 以 来 的 考 核 情 况年 年 年 年 年 年 年 年年 度 考 核结 果 档 次任期考核结 果对参评人
7、任现职以来思想政治表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见 单位人事部门 （公 章）负 责 人 签名： 年 月 日 14 学 习 培 训 经 历（包 括 参 加 专 业 学 习 、继 续 教 育 、国 内 外 进 修 等 ）起 止 时 间 专 业 或 主 要 内 容 学 习 地 点 证书编号及 证 明 人任 现 职 以 来 奖 惩 情 况 3 任 现 职 前 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持参加、独立 ）完 成 情 况 及 效果 （ 获 何 奖 励 、效 益 或 专
8、利 ） 4 单位考核推荐领导小组组成部门审核意见人事部门对参评人的年 龄 、 学 历 、 专 业 经历 、 奖 惩 情 况 等 审 核情 况 所 作 的 责 任 保 证 （公 章）负责人签名： 年 月 日技术（科研）部门对参评人论文、论著、科研（技术）成果档次及实际 外 语 水 平 等审 核 情 况所作的责任保证（公 章）负责人签名： 年 月 日业务管理部门(科室)对参评人从事专业技术工作的数量、质量、效果等审核情况所作的责任保证 （公 章）负责人签名： 年 月 日财务部门对参评人从事专业技术工作或科研成果转化后的经济效益审核情况所作的责任保证负 责 人 签 名 ： （公 章）分管领导签名：
9、年 月 日专业技术人员代表对本单位申报推荐工作和民主测评结果的评价意见 专业技术人员代表 签名： 年 月 日 13 本 人 其 他 需 要 说 明 的 问 题本人其他需要说明的问题年 月 日真实性所作的责任保证本人对填写内容的参评人签名： 年 月 日 12 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持参加、独立 ）完 成 情 况 及 效果 （ 获 何 奖 励 、效 益 或 专 利 ） 5 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持参加、独立 ）完 成 情 况 及 效果 （ 获 何 奖 励 、效 益 或 专 利 ） 6 个 人 业 务 自 传 11 个 人 业 务 自 传 10 任 现 职 以 来 著 作 、 论 文 及 重 要 技 术 报 告 登 记 （ 一 ）题 目何 时 何 刊 物 发 表（ 出 版 、交 流 ） 及 获 奖 情 况独（合、译）著名次 及 字 数 7 任 现 职 以 来 著 作 、 论 文 及 重 要 技 术 报 告 登 记 （ 二 ）题 目何 时 何 刊 物 发 表（ 出 版 、交 流 ） 及 获 奖 情况独（合、译）著名 次 及 字 数 8 个 人 业 务 自 传（包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的
