1、1河北省产业技术研究院建设项目申请书首页处理方式不变，统一“计划工程专项指南代码”研究院名称： 依托单位： 共建单位： 拟任院长： 手机： 联系人： 手机： 电子邮件： 归口管理部门： 填报日期： 申报年度（读取批次设置中的申报年度，页面不显示）河北省科学技术厅制2依托单位概况表单位名称通讯地址 邮 编单位性质 企业 高等院校 科研院所 其他（单选）法人代表 电 话 传真员工总数 研发人员数 高级职称人数科研用房总面积（m2） 仪器设备台套 30 万元以上设备数现有省级科技平台名称现有分析检测机构名称现有中试生产线（基地）近三年研究开发经费（万元）近三年研发经费年均增长（%）近三年承担省（部）
2、级科研项目数近三年到位科研经费（万元）发明专利实用新型专利外观设计专利计算机软件著作权植物新品种保护权 其他近三年获得知识产权制定标准、工法（项）开发新产品（项） 转化应用新技术（项）（依托单位为企业的填写以下内容）经济类型 国有集体股份制联营私营外商投资港澳台投资个体其它 单选上年度研究开发经费占当年营业收入的比例（%） 是否高新技术企业营业收入（万元） 人均营业收入（万元）资产总额（万元） 出口创汇（万美元）固定资产（万元） 交税总额（万元）上年度财务状况资产负债率 税后利润（万元）3（）主导产品 主导产品国内市场占有率主营业务收入国内同行业排位主营业务收入占营业收入的比例拟建产业技术研究
3、院基本情况表研究院名称研究院性质 企业法人 事业法人 内设机构 是否独立核算 是 否依托单位名称 产业领域共建单位名称 战略性新兴产业 、主导产业、区域产业集群归口管理部门 所在市县姓 名 性别 年龄 学历 专业职 称 固定电话 手机 E-mail工作单位拟任院长通讯地址 邮编依托单位 共建单位固 定 人 员 总 数 其中研发人员数姓名 年龄 职称 学位 荣誉称号人才队伍情况领军人才（限列5 人） 实验室面积（m 2）办公用房面积（m 2）仪器设备（台套）中试生产线、基地（条、个）仪器设备总值（万元） 固定资产原有 新增 原有 新增 原有 新增 原有 新增 原有 新增 原有 新增依托单位（万元
4、） 共建单位（万元） 政府（万元） 其他科研条件与设施 资金投入（万元）4向社会提供特色服务限 300 字一、建设产业技术研究院的背景和意义5（一）国内相关产业及产业链各环节的发展现状与趋势。（二）国内相关产业技术发展的方向、提升产业发展质量和水平对科技创新的需求。（三）建设产业技术研究院对促进全省产业创新发展的支撑作用。限 2000 字，分 2 页二、现有研发基础和条件6三、产业技术研究院的功能定位和研发方向（1）依托单位在本产业的技术研发优势，建立省级以上科技创新平台或经过权威部门资质认证的分析检测机构等情况。（二）共建单位与本产业密切相关的优势资源（包括人才团队、研发平台、分析检测、大型
5、仪器设备等）、联合共建研究院的任务分工以及权利和义务等情况。（三）现有科研办公用房面积和仪器设备装备总值等情况（包括中试生产线、基地等）。（四）研究院技术带头人和人才团队情况（包括具有中级职称以上的固定人员数，其中从事共性技术关键技术研究开发活动的人员比例等）。限2000字7（一）功能定位（包括产业共性关键技术研发方向、科技成果集成和转移转化、技术服务、人才引进培养、产业发展战略规划研究等）（二）研发方向及主要内容限 2000 字四、产业技术研究院建设计划8（一）资金筹措计划（二）建设期重点任务1.办公场所和科研条件设施建设。2.组织构架与机构设置（包括理事会、专家咨询指导委员会、研究院内设机构等人员组成、职责等）。3.研发团队建设。4.管理制度与运行管理机制建立。（三）发展目标1.产业关键共性技术研发。2.科技成果转化（开发新产品、转化应用新技术等）。3.技术服务（包括对外服务、开放仪器设备、孵化企业、培养专业技术人才等）。4.科技经费筹集和 R&D 经费支出。限 2000 字，分 2 页五、保障措施9（依托单位、共建单位、当地政府、归口管理部门等保证研究院建设运行发展的具体措施）限 2000 字六、有关单位意见101.依托单位意见(盖章）：年 月 日2.共建单位意见(盖章）：年 月 日3.归口管理部门意见和承诺(盖章）：年 月 日七、附件
