急性肝衰竭,第四节,ACUTE LIVER FAILURE,授课人：xxx,外科学（第9版）十三五教材配套,第八章,重症监测治疗与复苏,重点难点,一、诊断标准,外科学（第9版,既往无肝炎病史，以急性黄疸型肝炎起病 起病后2周内出现极度乏力、伴明显的恶心、呕吐等严重的消化道症状 迅速出现度以上（按度划分）的肝性脑病 出血倾向明显，凝血酶原活动度（prothrombintimeactivitypercentage,PTA）40，且排除其他原因 肝浊音界进行性缩小(表明肝细胞存在大面积坏死，与预后直接有关) 病人黄疸急剧迅速加深，起病初期可能黄疸很浅、甚至尚未出现黄疸，但上述表现者应考虑本病,急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）的诊断标准主要包括,早期症状,二、临床表现,初期为非特异性表现,恶心,呕吐,腹痛,缺水,黄疸,二、临床表现,度（前驱期）为反应迟钝、情绪改变 度（昏迷前期）为瞌睡和行为不能自控 度（昏睡期或浅昏迷期）为嗜睡，但尚可唤醒 度（昏迷期）为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失，常伴有呼吸、循环等方面的改变,意识障碍：主要是肝性脑病,肝衰竭时，代谢
