案例分析,肝胆胰术后失血性休克一例,汇报人：xxx,外科学（第9版）十三五教材配套,目录,现病史,体格检查及辅助检查,治疗经过,思考题,解题思路,CONTENTS,案例分析,1）病史摘要,腹痛伴巩膜黄染2周,1年前在外院行“胃癌根治术”，术后恢复可，2周前出现腹痛伴巩膜黄染，外院CT提示“肝内胆管及胆总管中上段扩张，胆总管下端胆道壁增厚”，诊断考虑“胆总管下端癌？胃癌淋巴结转移？ ”，外院予护肝减黄及抗感染治疗后，病人未见明显好转,病人 男性，65岁,2）主诉,体格检查,自主体位，神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。 两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。 心率67次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，腹部可见一陈旧性刀疤，全腹轻压痛，尤以脐周为甚，无反跳痛，肠鸣音无明显亢进，肝脾肋下未及，未及明显压痛及包块，墨菲征阴性,36.5， 67次/分， 18次/分， 110/74mmHg,2）肝脏增强MRI检查,TBIL 139.7mol/L，DBIL 72.4mol/L，GGT 824U/L，CA19-9 983.7U/ml,胃癌术后，胰头前下方结节，淋巴结转移考虑，侵犯胰头及
