中国西部散文学会入会申请表.DOC

中国西部散文学会入会申请表姓名笔名 性别 民族 出生年月 年 月 日 党派 出生地省(区、市) 县(市)文化程度 (照片)工作单位及职务 电子邮箱地址 职称 通迅地址 邮编 单位电话 住宅电话 移动电话 身份证号起止年月 在何处工作及职务 起止年月 在何处工作及职务主要经历本人所在单位意见（签名盖章）自 年开始发表作品，创作共计 万字，独立创作并结集出版文学专著 本。出版时间 体裁 作品名称 字数 印数 出版社或刊物 备注出版或发表的主要作品情况从事文学工作综述或获奖情况所属团体会员单位或介绍人意见 （签名盖章）（此栏由中国西部散文学会填写，请保持空白）审批意见