1、2007 年 11 月病区护理质量汇总名次 病区 总分 名次 病区 总分 名次 病区 总分1 血透 600.00 23 观察一室 595.40 45 骨一 591.14 1 特需 10 楼 600.00 24 胸外一 595.09 46 呼吸 7 楼 591.07 3 特需 12 楼 599.00 25 观察二室 594.75 47 SICU 591.00 3 感染 4 楼 599.00 26 内分泌 21 楼 594.67 48 儿外 590.45 3 呼吸 8 楼 599.00 27 外宾 594.60 49 内四 590.20 6 高干 8 楼 598.50 28 感染 3 楼 594.
2、45 50 外三 589.877 高干 4 楼 597.95 29 外七 594.24 51 产科 589.72 8 CCU 597.56 30 灼伤三楼 594.20 52 灼伤四楼 589.60 9 眼科 597.41 31 特需产科 594.00 53 儿内 588.80 10 分部外五 597.29 32 移植一 593.70 54 内五 588.61 11 高血压 597.25 33 EICU 593.67 55 泌尿外科 587.87 12 高干 6 楼 597.00 34 ENT 593.59 56 内三 587.65 13 外八 596.95 35 血液中心 593.44 57
3、 神经外科 587.3614 高干 3 楼 596.60 36 肿瘤* 593.30 58 外二 587.24 15 呼吸 6 楼 596.18 37 伤科 592.53 59 内一 587.12 16 皮肤 596.04 38 移植三 592.40 60 内二 585.95 17 RICU 596.00 39 特需 9 楼 592.00 61 神经内科 585.22 17 特需 11 楼 596.00 40 中医 591.93 62 外一 585.15 19 高干 7 楼 595.88 41 骨三* 591.77 63 分部妇科* 568.13 20 胸外二 595.65 42 感染 2 楼
4、 591.70 21 骨二 595.45 43 分部外六* 591.62 平均分 592.96 22 妇科 595.42 44 外四 591.30 *：为综合测评科室2007 年 11 月病区护理质量汇总（A）名次 病区 总分 名次 病区 总分1 呼吸 6 楼 596.18 13 内五 588.61 2 RICU 596.00 14 神经外科 587.36 3 胸外二 595.65 15 外二 587.24 4 胸外一 595.09 16 内一 587.12 5 移植一 593.70 17 内二 585.95 6 肿瘤* 593.30 18 神经内科 585.22 7 移植三 592.40 1
5、9 外一 585.15 8 外四 591.30 9 呼吸 7 楼 591.07 10 SICU 591.00 11 内四 590.20 平均分 590.55 12 外三 589.87 *：为综合测评科室2007 年 11 月病区护理质量汇总（B ）名次 病区 总分 名次 病区 总分1 血透 600.00 24 感染 3 楼 594.45 1 特需 10 楼 600.00 25 外七 594.243 特需 12 楼 599.00 26 灼伤三楼 594.23 感染 4 楼 599.00 27 特需产科 594.00 3 呼吸 8 楼 599.00 28 EICU 593.67 6 高干 8 楼
6、598.50 29 ENT 593.59 7 高干 4 楼 597.95 30 血液中心 593.44 8 CCU 597.56 31 伤科 592.53 9 眼科 597.41 32 特需 9 楼 592.00 10 分部外五 597.29 33 中医 591.93 11 高血压 597.25 34 骨三* 591.77 12 高干 6 楼 597.00 35 感染 2 楼 591.70 13 外八 596.95 36 分部外六* 591.62 14 高干 3 楼 596.60 37 骨一 591.14 15 皮肤 596.04 38 儿外 590.45 16 特需 11 楼 596.00
7、39 产科 589.72 17 高干 7 楼 595.88 40 灼伤四楼 589.618 骨二 595.45 41 儿内 588.80 19 妇科 595.42 42 泌尿外科 587.87 20 观察一室 595.40 43 内三 587.65 21 观察二室 594.75 44 分部妇科* 568.13 22 内分泌 21 楼 594.67 平均分 593.96 23 外宾 594.60 *：为综合测评科室2007 年 11 月手术室护理质量汇总名次 病区 总分1 外科手术室 100.00 1 灼伤手术室 100.00 1 灼伤供应室 100.00 1 供应室 100.00 5 眼科手术
8、室 99.00 5 眼科中心 99.00 5 门诊手术室 99.00 5 产房 99.00 9 急诊手术室 98.00 平均分 99.33 2007 年 11 月急诊护理质量汇总名次 病区 总分1 灼伤 200.00 2 肠道 199.67 3 发热 199.33 4 抢救室 195.00 4 儿急 195.00 6 临观 191.67 7 注射室 186.60 平均分 195.32 2007 年 11 月门诊护理质量汇总名次 病区 总分 名次 病区 总分 名次1 灼门 200.00 16 儿外 199.50 161 专家 14 200.00 17 特需 199.33 171 中医 200.0
9、0 18 注射室 198.60 181 胃镜 200.00 19 专家 13 198.30 191 外门 200.00 19 预检 198.30 191 皮门 200.00 19 神门 198.30 191 内门 200.00 22 口门 196.70 221 呼门 200.00 22 高干胃镜 196.70 221 骨门 200.00 24 高血压 195.00 241 高干门 200.00 24 妇门 195.00 241 感门 200.00 26 五官 194.00 261 分部 200.00 27 眼门 193.67 271 防保 200.00 1 儿内 200.00 1 PIVA 2
10、00.00 平均分 198.64 2007 年 11 月病区满意率汇总名次 病区 院内 院外 平均分 院外发放(张) 回收（张） 回收率（%）1 RICU 100.00 100.00 1 0 0.00%1 血透 100.00 100.00 1 特需 9 楼 100.00 100.00 100.00 13 1 7.69%1 特需 11 楼 100.00 100.00 17 0 0.00%1 特需 12 楼 100.00 100.00 100.00 16 1 6.25%1 特需产科 100.00 100.00 3 0 0.00%1 高干 6 楼 100.00 100.00 100.00 19 3
11、15.79%1 高干 8 楼 100.00 100.00 1 感染 4 楼 100.00 100.00 7 0 0.00%1 呼吸 8 楼 100.00 100.00 100.00 7 1 14.29%11 高干 4 楼 100.00 99.90 99.95 17 10 58.82%11 外八 99.90 100.00 99.95 19 1 5.26%13 高干 7 楼 100.00 99.75 99.88 19 8 42.11%14 观察二室 100.00 99.50 99.75 14 2 14.29%15 胸外二 99.80 99.50 99.65 19 4 21.05%16 高干 3 楼
12、 99.20 100.00 99.60 12 9 75.00%17 胸外一 100.00 99.17 99.59 19 6 31.58%18 CCU 100.00 99.11 99.56 17 9 52.94%19 眼科 100.00 98.82 99.41 19 11 57.89%20 移植三 100.00 98.80 99.40 15 5 33.33%20 观察一室 99.40 99.40 9 0 0.00%22 高血压 100.00 98.50 99.25 20 8 40.00%23 灼伤三楼 99.20 99.20 7 0 0.00%24 呼吸 6 楼 100.00 98.36 99.
13、18 21 11 52.38%25 分部妇科 100.00 98.25 99.13 18 4 22.22%26 皮肤 100.00 98.08 99.04 19 12 63.16%27 骨三 99.40 98.13 98.77 20 8 40.00%28 产科 99.10 98.33 98.72 20 3 15.00%29 移植一 97.80 99.60 98.70 15 5 33.33%30 内分泌 21 楼 99.20 98.13 98.67 23 8 34.78%31 外宾 98.60 98.60 32 ENT 99.50 97.67 98.59 20 3 15.00%33 儿外 97.
14、50 99.40 98.45 17 5 29.41%33 骨二 98.00 98.89 98.45 19 9 47.37%35 血液中心 99.20 97.67 98.44 17 3 17.65%36 妇科 100.00 96.83 98.42 20 6 30.00%37 外四 97.60 99.00 98.30 20 7 35.00%38 分部外五 96.70 99.88 98.29 18 8 44.44%39 呼吸 7 楼 99.30 96.83 98.07 20 6 30.00%40 中医 99.10 96.75 97.93 19 8 42.11%41 外三 97.90 97.83 97
15、.87 21 6 28.57%42 分部外六 95.90 99.33 97.62 17 6 35.29%43 内五 96.50 98.71 97.61 23 7 30.43%44 伤科 98.80 96.25 97.53 19 4 21.05%45 感染 3 楼 97.70 97.20 97.45 20 5 25.00%46 神经外科 95.00 99.71 97.36 19 7 36.84%47 肿瘤 96.40 98.20 97.30 20 5 25.00%48 外二 99.30 95.17 97.24 20 6 30.00%48 外七 98.80 95.67 97.24 20 6 30.
16、00%50 内四 95.20 99.20 97.20 23 5 21.74%51 外一 99.30 95.00 97.15 22 8 36.36%52 骨一 96.10 98.17 97.14 18 6 33.33%53 内一 97.40 96.83 97.12 22 6 27.27%54 泌尿外科 95.90 97.83 96.87 18 6 33.33%55 儿内 95.60 98.00 96.80 20 2 10.00%56 感染 2 楼 97.60 95.80 96.70 20 5 25.00%57 EICU 96.67 96.67 3 0 0.00%58 内三 99.30 94.00
17、 96.65 24 7 29.17%59 灼伤四楼 98.70 94.50 96.60 8 2 25.00%60 SICU 96.00 96.00 61 内二 97.90 94.00 95.95 27 8 29.63%62 神经内科 95.10 89.33* 92.22* 21 3 14.29%平均分 98.64 97.95 98.40 1000 295 29.50%*为满意率不合格：院内 1 个病区，院外无，平均分不合格 1 个病区院外共发放：1000 张，回收：295 张，回收率：29.50%2007 年 11 月门诊满意率汇总名次 科室 总分 名次 科室 总分1 骨门 100 1 分部
18、1001 儿外 100 1 儿内 1001 内门 100 17 注射室 98.61 中医 100 18 预检 98.31 灼门 100 18 神门 98.31 防保 100 18 专家 13 98.31 外门 100 21 口门 96.71 皮门 100 21 高干胃镜 96.71 呼门 100 23 妇门 951 胃镜 100 23 高血压 951 专家 14 100 25 五官 94.51 感门 100 26 眼门 941 高干门 1001 特需 100 平均分 98.67 2007 年 11 月院外满意率调查反馈表扬个人（本月共计 73 人）S 中医：段金霞 5肿瘤科：钱文琳、张皖婷S
19、妇科：王萍芳 3、汤文娟 4S 外六：符晓青 6 S 外五：许菡 6外三：刘丽莉 2外七：张男外二：查庆华外八：杨柳 4胸一：康磊 2、郭海燕外四：金艳 5、范华林产科：王良凤 7骨一：朱唯一 7、安雪莉 3骨三：黄琦昀 6伤科：黄晓华 2神外：李慧感染二：崔洁 6、徐莉莉 5、徐颖 2感染三：庄春红 5呼吸 6：屠瑾 4、叶琦 3、费周敏 4、范芸 8、蔡敏 4、诸艳芳、曹瑾 4呼吸七：李倩 6五官科：府迎春 29 舍 4：荣岚 7、张永怡 4、蒋静、刘霞 2、马燕 4、彭婷婷 2、胡轶琴、谢美兰、杨洋 49 舍 3：雷君 2、陆晓燕 4、秦紫虹 2、黄永艳 29 舍 6：计莹9 舍 12：
20、应莹 5皮肤科：潘蒨 2血液中心：周玲 6内分泌：李萍、莘云英、裴艳内分泌中心：曹瑾怡 2、陈颖、姚瑾、陈洁、蔡筱丹 2、黄芳CCU：汤磊 7、顾秀华 3肾内科：卫诺、陈伟红 7血液：丁琳 5、过慧英 5眼科：刘佳、吴琪雯 3、张筠 3、汪晋传消化：王恺 2、吴兰娇 2专 14：蒋敏2007 年 10 月院外表扬信（摘录）专家 14：我以非常满意的心情，向你们反映你院 14 楼专家门诊的护士小姐工作很出色，尤其是蒋敏小姐。那天早上我带 80 岁的父亲来看病，因为病人太多，七点前号就挂完了，我在 14 楼苦等医生的到来，以便加号。这时，蒋敏小姐走过来询问，要加谁的号，并嘱咐大家按顺序就座。八点过
21、后医生们来了，她让病人一个一个按顺序进办公室领加号小条，办公室内井然有序，大家都称赞蒋敏小姐工作很认真很细致。我代表病友们向你们反映，希望大家都能象蒋敏小姐那样用心的工作，使病人到医院看病有宾至如归的感觉。2007 年 11 月院外表扬心胸一：在康护士长带领的团队的团队中，感受到了关心，使我很快的康复出院，非常感谢！不愧为瑞金医院一切为病人着想。外二：护士长比较能干，果断。护士们平时很忙，所以主动与病人沟通较少，但我总体上是谅解和满意的，内心也很感谢。外四：护理工作一切从病人的实际出发，对此感到满意，瑾向贵院表示感谢；护士长、床位护士很热情很周到，耐心解释疑问。移植一：感谢医护人员对我的关心和
22、帮助，他们的技术都很专业，服务也很到位。9 舍 6：一流的服务，一流的医术，一流的设备，一流的医护人员素质。一切非常满意，衷心感谢。9 舍 4：再次住院，护士们的态度又上一层楼，望能保持优良传统，待病人如亲人；荣岚护士长工作踏实，组织能力强，关心病人，服务态度好。S 外五：护理工作在护士长的带领下做的很好，服务周到热情，尤其值得提倡的是护士长能把病人集中介绍住院须知，病房制度，手术前后注意事项，以及病情的相关知识，建议贵院能推广这种做法。高血压：医生护士都特别亲切，对次特别满意，谢谢！儿外：儿外科护士都最佳。呼吸七：医务工作者对患者热情周到，尽心尽责，有问必答，很满意，谢谢！伤科：伤科护士王小
23、华，每天以微笑对待病员，病员有什么困难能及时主动解决，对工作认真负责。血液：护理工作井井有条，技术水平也很高。建议贵院对护士长过老师的工作予以肯定及表扬。 心脏：护理工作总体较好，较满意，能主动告知病员出院后注意事项。消化：护理工作相当到位，无可挑剔。眼科：中秋节给每位病房发月饼，这一人性化举措使病人很感动。2007 年 11 月份质量提醒一、病房管理1. 教育查房、跟主任查房等记录方法及频次应严格按护理部规定进行；护士长评价需护士长自己写（详见管理细则 P37） 。本月均未扣分，下月起将列入扣分范围。2. 冰箱内药物存放需按护理部药物管理条例执行（详见管理细则 P38） 。3. 临时医嘱执行
24、后在治疗单上签名应严格遵循谁执行谁签名的原则。如在临时治疗单上无签名的科室，则由临时医嘱上执行签名者负法律责任。4. 2007 年 1 月份相关提问：留置导尿管、深静脉倒灌、补液外渗防范预案及处理流程。二、文件书写1. 出院病史要有护士长批阅后才能归档至病史室2. 书写时请用医学术语3. 深静脉穿刺及更换敷贴后，需写明穿刺部位，单双腔，插入或外露多少，穿刺点及周围皮肤情况，管道通畅情况；拔除时请及时记录。 （尤其是第一次需记录清楚，有变化时应及时记录）4. 药物申领剂量与实际应用剂量不符，如为医生口头说明的，必须在医嘱上注明。5. 病情变化应用特殊药物后要及时评估。 （速尿、安定、白蛋白、25
25、%硫酸镁湿敷、胃复安）6. 应用冰袋要写明原因、放置部位、开始放置冰袋时间、使用后效果及撤去冰袋时间。7. 书写时要用蓝黑水笔书写。8. 收到检查报告后，医嘱及时签名。9. 病人外出请按规范操作。10. 出现异常症状（胸闷、疼痛） ，及时处理后请记录并评估。三、抢救物品1. 每周封抢救车要规范。2. 除气切包外，抢救车内其余物品不可长时间借用。3. 药物批号及有效期登记表格如果内容有更改要重新打印。4. 抢救车开封使用后要重新清点。四、消毒隔离1. 无菌贮槽内物品放置不要过少，以免造成消毒成本的增高。 （见图）2. 空塑料瓶与玻璃瓶应分开放置，不得同置。 （见图）五、分级护理1. 氧流量与记录不符。2. 掌握与疾病相关的化验正常范围及结果。3. 正确实施饮食指导。4. 压疮：疮面的纪录需动态描述。5. 有各种引流管的重病人做基础护理时应有护士参加，以防引流管脱落。六、亮点1. 传肺院感兼职护士分头对工勤进行消毒隔离培训考核。2. 烧伤、感染科四楼回答问题非常熟练3. 特需制作专用标牌放置于病人厕所内，提醒病人垃圾不能乱扔。4. 高干病房封抢救车规范，统一。 （见图）
