珠海城乡居民低保救助金申请审批表试行.DOC

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资源描述

1、1珠海市城乡居民低保救助金申请审批表(试行)区 镇(街) 档案编号:以下内容为申请人填写,填写前 请详细阅读填写说明申请人 姓名联系电话 共同生活家庭成员数户籍地址家庭基本情况现居住 地址与申请人 关系 姓名性别年龄 学历就业(就学)情况现或最近工作(就读)单位 身份证号码人员类型 户籍地 本人家庭成员情况工资 、奖金、津 贴、 补贴等劳动报酬性收入因劳动合同解除或终止获得的经济补偿金、赔偿金自谋职业收入 离退休养老金、失业保险金生活补助费、抚恤金 储蓄存款利息、有价 证券红利、保险给付金收入出租或变卖家庭财产获得的收入法定赡养人、抚养人或扶养人应给付的赡养费 、抚养费或扶养费继承的遗产和接受

2、的赠予 村集体经济分红实物收入( 按市场价计算) 由市、区民政部门认定的其他 应计入的家庭收入家庭收入(元)当月家庭人均月收入 前三个月家庭人均月收入 (含当月)房产 没有 商品房_ 套 自建房_ 套 拆迁安置房_套银行存款(含现金) 没有 有 _元家庭财产机动车辆(非生产用、非残疾人专用车) 没有 摩托车_辆 汽车 _辆有价证券 没有 有 _元2其他衣食 住房 教育情况家庭月支出医疗支出 水电费 家庭成员通讯费查询委托家庭收入和家庭财产 兹有本人,_(姓名),为申请珠海市城乡居民低保救助金家庭代表,在此授 权委托_ _ 区民政部门及_镇人民政府(街道办事处),可以对本人家庭收入及家庭财产状况

3、进行调查。授权委托人签名(按印):年 月 日声明保证1.本人保证以上填写内容均属实;2.愿意配合低保工作人员的各项调查工作,并如实反映情况;3.当家庭收入、家庭财产和家庭人口等家庭基本情况 发生变化时,及时告知相关部门;4.法定就业年龄内且有劳动能力的家庭成员主动就业,参加劳动部门举行的就业培训,接受有关部 门推荐就业;尚未就业的,积极参加公益性劳动(每月不少于 4 次)。申请人签名(按印):年 月 日3镇(街)劳动部门意见(申请日前半年)法定就业年龄内有劳动能力而未就业家庭成员是 否 无 正 当 理 由 两 次经 介 绍 拒 不 就 业 。 是 否申 请 人 及 家 庭 成 员 就 业 情

4、况姓 名 签 定 劳 动 合 同 时 间 工 作 单 位其 它 意 见 :(盖 章 )年 月 日填写说明1、所有栏 目须如 实填写,不留空。列表选项打“ ”;2、申 请人 须是具有完全民事行 为能力的家庭成 员,特殊情况可由 监护 人或村(居)委会代为申请;3. 本表格一式两份,区民政部门、镇(街)各一份;4. 就业(就学)情况按 “在职”、 “无 业” 、“离退休”、 “义务教育/高中/中专/中技/职高/全日制高等教育学生”、 “务农”填写;户籍地填写,珠海市内的要具体到村(居) ,珠海市外的要具体到市(区、县);5.人员类型按以下方式填写(可多选):A1: 特困人员;A2: 麻风病人;B1

5、:持有中华人民共和国残疾人证 的残疾人;B2:经相关职能部门依法鉴定完全 丧失或大部分丧失劳动能力的家庭成员;B3:患有珠海市补充医疗保险特定重大疾病病种的家庭成 员;B4:60 年代精简退职职工;B5:60 周岁以上人员;B6:在校学生(在义务教育、高中、中专、中技、职高和全日制高等教育阶段的学生);B7: 单亲家庭中的未成年人;C: 其他人员;6.家庭收入栏,家庭收入指申 请当月申 请人家庭应收或已收到的收入,收入不稳定的按申请前三个月收入的平均值计算;填写“ 实物收入、其他收入”时请注明 项目名及金额;7.家庭财产栏“其他 ”项是指除房产 、银行存款( 含现金)、有价证券、机动车辆以外的

6、其他家庭财产;8.家庭月支出栏按前 2 个月的家庭月平均支出计算; 9.关于不计入家庭收入范围规定,可详细阅读珠海市最低生活保障实施办法第八章。4公 示 结 果 : 无 异 议 有 异 议 ,异 议 是 _工资、奖金、津 贴 、补贴等劳动报酬性收入 自谋职业收入因劳动合同解除或终止获得的经济补偿金、赔偿金离退休养老金、失业保险金生活补助费、抚恤金 储蓄存款利息、有价证券红利、保 险给付金收入出租或变卖家庭财产获得的收入法定赡养人、 抚养人或扶养人应给付的赡养费、抚养费或扶养费继承的遗产和接受的赠予 由市、区民政部门认定的其他应计入的家庭收入实 物收入( 按市场价计算) 村集体经济分红收入豁免重

7、残未成年抚养人收入 元 退休金 元被安置就业残疾人个人收入 元当月家庭人均月收入 前三个月家庭人均 月收入( 含当月)房产 没有 商品房_套 自建房_套 拆迁安置房_套银行存款(含现金) 没有 有 _元机动车辆(非生 产用、非残疾人专用车) 没有 摩托车_辆 汽车 _辆有价证券 没有 有 _元其他家庭收入和家庭财产核查情况(镇街填写)核 查 意 见 :经 调 查 核 实 ,申 请 人 家 庭 收 入 和 家 庭 财 产 符 合 申 请 低 保 条 件 。经 调 查 核 实 ,申 请 人 家 庭 收 入 和 家 庭 财 产 不 符 合 申 请 低 保 条 件 。核查人签名: 年 月 日 5民 主

8、 评 议 (评 议 小 组 成 员 镇 街 不 少 于 1 人 )意 见 :评 议 小 组 成 员 _人 (其 中 镇 街 _人 )参 加 民 主 评 议 。其 中 _人 认 为 申 请 人 家 庭 符 合 申 请 低 保 条 件 ,超 过 (不 足 )评 议 成 员 三分 之 二 。其 中 _人 认 为 申 请 人 家 庭 不 符 合 申 请 低 保 条 件 ,超 过 (不 足 )评 议 成员 三 分 之 二 。其 他 意 见 :_评 议 小 组 成 员 签 名 :年 月 日镇(街)审核意见 经 调 查 核 实 、民 主 评 议 ,根 据 珠 海 市 最 低 生 活 保 障 实 施 办 法

9、_条_款 规 定 ,申 请 人 家 庭 不 符 合 领 取 珠 海 市 低 保 救 助 金 条 件 。 经 调 查 核 实 、民 主 评 议 ,符 合 领 取 珠 海 市 低 保 救 助 金 条 件 的 家 庭 成 员 数_人, 其 中 A 类_ 人, B 类_人,C 类_人,现 予 上 报 。其 它 意 见 :(盖 章 )经办人签名: 审核人签名: 分管领导签名: 年 月 日当 地 低 保 标 准核 定 领 取 低 保救 助 金 家 庭 成 员 数家 庭 规 模 系 数类系数 1 类系数 0.85 类 系数 0.8 类 系数 0.75区民政部门审批意见 低 保 对 象 分 类 增 发救 助

10、金 额分类增发:A 类_人增发_元 ,B 类_ 人增发_元,C 类_人增发_元6核 发 家庭月低保救助金额:(当地低保标准家庭人数 -家庭收入) 家庭规模系数+低保对象分类增发救助金额= 经 调 查 审 核 ,根 据 珠 海 市 最 低 生 活 保 障 实 施 办 法 条 款 规 定 ,申请 人 家 庭 不 符 合 领 取 珠 海 市 低 保 救 助 金 条 件 。 经 调 查 审 核 ,申 请 人 家 庭 符 合 领 取 珠 海 市 低 保 救 助 金 条 件 ,核定发放救助金 元/月,从 年 月至 年 月。 珠海市低保救助金领取证编号:经 办 人 签 名 : 审 批 人 签 名 : (盖 章 )年 月 日珠海市民政局制

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