1、中国科协求是杰出青年成果转化奖推 荐 表推 荐 单 位 候 选 人 中国科学技术协会办公厅求是杰出青年奖评审委员会办公室 制说 明1.专业专长：现所从事的研究领域或专业。2.社会职务：指担任省级以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。3.简历：从大专或大学开始填写，学校期间须填写所学专业及所在院、系。4.个人简介：600 字左右，包括姓名、出生年月、现任职务、受教育经历、主要研究成果和成就、所获奖项等。5.主要科学技术成就和成果转化业绩：包括科研与开发成果情况；创新与知识产权情况；产生的经济效益或社会效益情况。6.曾获奖励情况：指省部级以上科技奖励和荣誉称号。7.推荐单位意见：指推荐单位
2、对被推荐人的德、才、绩评语。8.备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。9.评审委员会办公室联系方式地址：北京市复兴路 3 号中国科协办公厅委员工作处 邮编：100863联系人：杨熙 张卓 联系电话和邮箱：010-68788667、 。10.本推荐表可在中国科协网（）通知通告栏下载。姓 名 性 别出 生 日 期 民 族学 历 学 位籍 贯 党 派工作单位专 业 技 术 职 务 行 政 职 务单位性质 高等院校 科研院所 国有企业 民营企业 外资企业事业单位 政府机关 其他通信地址、邮编单位电话 传 真手 机 电子邮箱身份证号码 专业专长在国内外学术团体任职情况社会职务何年何月至何年何月 在何单位（学校）任何职（所读专业）简历个人简介主要科学技术成就和成果转化业绩曾获奖励情况获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 授奖部门备注声明本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。候选人：年 月 日推荐单位意见推荐单位（盖章）：年 月 日
