1、个人所得税递延纳税情况年度报告表报告所属期： 年 单位：股，%，人民币元（列至角分）公司基本情况公司名称 纳税人识别号 联系人 联系电话 递延纳税有关情况递延纳税股票（权）形式 股票（权）期权 限制性股票 股权奖励 技术成果投资入股递延纳税明细情况总体情况 股票（权）期权 限制性股票 股权奖励 技术成果投资入股转让情况 剩余情况 转让情况 剩余情况 转让情况 剩余情况 转让情况 剩余情况 转让情况 剩余情况序号 姓名身份证照类型身份证照号码股数 持股比 例 股数 持股比 例扣缴个人所得税 股数持股比例 股数持股比例 股数持股比例 股数持股比例 股数持股比例 股数持股比例 股数持股比例 股数持股
2、比例谨声明：此表是根据中华人民共和国个人所得税法及有关法律法规规定填写的，是真实的、完整的、可靠的。公司法定代表人签章： 年 月 日公司签章：经办人：填报日期： 年 月 日代理申报机构（人）签章:经办人：经办人执业证件号码:代理申报日期: 年 月 日主管税务机关印章:受理人：受理日期: 年 月 日国家税务总局监制填报说明一、适用范围本表适用于实施符合条件股权激励的非上市公司和取得个人技术成果的境内公司，在递延纳税期间向主管税务机关报告个人相关股权持有和转让情况。二、报送期限实施股权激励的非上市公司和取得个人技术成果的境内公司，应于每个纳税年度终了 30 日内报送本表。三、表内各栏（一）公司基本
3、情况1.公司名称：填写实施股权激励的非上市公司，或者取得个人技术成果的境内公司的法定名称全称。2.纳税人识别号：填写纳税人识别号或统一社会信用代码。3.联系人、联系电话：填写负责办理股权激励或技术成果投资入股相关涉税事项人员的相关情况。（二）递延纳税有关情况递延纳税股票（权）形式：根据递延纳税的股票（权）形式勾选。（三）递延纳税明细情况1.姓名：填写纳税人姓名。中国境内无住所个人，其姓名应当用中、外文同时填写。2.身份证照类型：填写能识别纳税人唯一身份的身份证、军官证、士兵证、护照、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证等有效证照名称。3.身份证照号码：填写能识别纳税人唯一身份的号码。4.总体情况、股票（权）期权、限制性股票、股权奖励、技术成果投资入股栏：填写个人转让和剩余享受递延纳税优惠的股票（权）相关情况。股数、持股比例：填写个人实际转让或剩余的享受递延纳税优惠的股票（权）数以及对应的持股比例。若非上市公司因公司注册类型限制，难以用股票（权）数体现个人相关权益的，可只填列持股比例，持股比例按照保留小数点后两位填写。扣缴个人所得税：填写个人转让递延纳税的股权，扣缴义务人实际扣缴的个人所得税。四、本表一式二份。主管税务机关受理后，由扣缴义务人和主管税务机关分别留存。
