演出经纪机构申请登记表.DOC

演出经纪机构申请登记表申请事项 设立变更延续补证 送达方式 自取 挂号信 快递到付申请类型 内资 港澳合资合作独资 台湾合资合作台湾独资 外商独资 中外合资合作单位名称住 所办公地址执 照 （ 证 书 ）号注册资本 （万元） 经济类型 变更、延续或补证填写固定电话 传真电话基本情况邮政编码 从业人数 （人）姓 名 性 别固定电话 移动电话法定代表人 身份证明号码 国 籍姓 名 性 别固定电话 移动电话主要负责人 身份证明号码 国 籍股东名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例资本构成情况姓 名 性别 资格证书编号 身份证号码 移动电话演出经纪人员申报联系人移动电话固定电话传真电话本人（单位）申请设立演出经纪机构，遵守营业性演出管理条例及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。申请人（签章） 年 月 日 备注：资本构成方或演出经纪人员超过 3 名的，申请人应另附名单。