1、成品油零售经营新建项目申请表单位名称（盖章）_商务厅监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。二、“位置分类”指：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站、水上加油站（船）、农村加油点。三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.企业出具的申请文件。申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、加油站(点)情况及经营的具体方案等；2.工商部门核发营业执照或企业名称预先核准通知书；3.法定代表人身份证明及相关证明文件；4. 国土资源部门核发的加油站国有土地使用证或土地使用批准确认文件；5. 建设规划部门核发的加油站建设用地规划许可证或规
2、划用地文件；6、建站位置在工业园区的加油站应提供县级以上开发区、工业园区、物流园区批准设立文件；7. 拟建加油站平面图和现有、在建加油站和加油网点现状分布位置示意图；8. 成品油零售经营项目可行性研究报告；9.审核机关要求的其他材料。四、此表连同附带材料上报企业拟注册所在地盟市商务主管部门。企业名称 法定代表人(负责人 )注册地址 邮政编码经济类型 国有企业 国有参股企业 民营企业 外商独资 合资中方控股 合资外方控股经营方式 自有自营 租赁经营 特许加盟 委托管理出租方及特许方企业 名称租赁及特许合同期限注册资金 总资产从业人数其中专业技术人员联系人 联系电话加油站名 称位置分类建站地址加油站建设等级占地面积 米 2 投资额 罩棚面积 米 2加油机 台 加油枪 支汽油罐 柴油罐 煤油罐个 数 总容量 (米 3) 个 数 总容量 (米 3) 个 数 总容量 (米 3)加油站及配套设施基本情况 进油渠道成品油零售经营新建项目申请表企业申报说明法定代表人(负责人 )签字 单位盖章 年 月 日
