1、皖南医学院研究生综合素质评定自评表基 本 情 况姓 名 性 别 出生年月 政治面貌民 族 籍 贯学号/专业 学位类别此处粘贴照片（1 寸照片）平均成绩临床能力考核成绩 （临床专业学位研究生填写）评 定 要 素序号 荣誉称号、学生干部考核结果 分值国家级 6 分省部级 4 分1荣誉称号或表彰同一项目加最高分，不同项目可累计 市厅级 1 分德育素质积分2 学生干部测评等级 优秀 3 分，良好 2 分，合格 1 分序号 成果名称 分值英语六级 1 分1计算机二级 1 分一类 主持 50 分，参与 10 分二类 主持 40 分，参与 6 分三类 主持 30 分，参与 4 分四类 主持 20 分，参与
2、2 分2 科研项目五类 主持 10 分，参与 1 分SCI、EI、SSCI 收录杂志 30+IF*5 分（需同时提供检索证明）其他类杂志 20 分（需同时提供检索证明）类杂志 15 分类杂志 8 分3 学术论文类杂志 2 分SCI、EI、SSCI 收录杂志 15 分其他类杂志 5 分类杂志 3 分4综述病例报道类杂志 2 分主编 20 分副主编 10 分5出版科技专著、译著、科普著作、教材 参编 2 分6学术活动同一项目加最高分，不同项目可累计国家级、省级学术活动或学术会议上作学术报告，每次分别加 10 分、5 分论文获第一名（或一等奖）10 分；第二名（或二等奖）5 分；第三名（或三等奖）3
3、 分专业能力积分7 科技成果奖省部级及以上（一等奖前 8 名，二等奖前 7 名，三等奖前 6 名）一等奖 20 分，二等奖 10 分，三等奖 5 分市厅级（一等奖前 6 名，二等奖前 5 名，三等奖前 4 名）一等奖 10 分，二等奖 6 分，三等奖 3 分国家级：第一名（或一等奖）10 分；第二名（或二等奖）7 分；第三名（或三等奖）5 分省部级：第一名（或一等奖）7 分；第二名（或二等奖）5 分；第三名（或三等奖）3 分8“挑战杯”课外学术科技作品竞赛、 “互联网+”创新创业大赛 市厅级：第一名（或一等奖）5 分；第二名（或二等奖）3 分；第三名（或三等奖）2 分发明类：排名第一位者加 1
4、5 分，排名 2-5 位者，分别加 8 分、6 分、4 分、2 分9 国家专利实用新型类、外观设计类：排名第一位者加 6 分，排名 2-5 位者，分别加 4 分、 3 分、2 分、1 分。序号 活动名称 分值1 公开发行的相关报纸上以皖南医学院名义发表文章，每篇分别记0.5 分。 （不同文章可累计）国家级：第一名（或一等奖）4 分；第二名（或二等奖）3 分；第三名（或三等奖）2 分省级：第一名（或一等奖）3 分；第二名（或二等奖）2 分；第三名（或三等奖）1 分校级：第一名（或一等奖）2 分；第二名（或二等奖）1 分；第三名（或三等奖）0.5 分2校园文化活动同一项目加最高分，不同项目可累计参
5、加国家级、省级、校级活动者分别加 1 分、0.5分、0.2 分国家级：第一名（或一等奖）5 分；第二名（或二等奖）4 分；第三名（或三等奖）3 分；参与者分别加 3 分、2 分、1 分省级：第一名（或一等奖）4 分；第二名（或二等奖）3 分；第三名（或三等奖）2 分；参与者分别加 2 分、1 分、0.5 分实践活动积分（总分不超过5 分）3 创新创业类竞 赛校级：第一名（或一等奖）3 分；第二名（或二等奖）2 分；第三名（或三等奖）1 分；参与者分别加 1 分、0.5 分、0.2 分。导师意见是否同意评定：导师签名：年 月 日年级意见是否同意评定：辅导员签名：年 月 日皖南医学院研究生奖助工作评审委员会初审意见（盖章）年 月 日皖南医学院研究生奖助工作评审领导小组审核意见（盖章）年 月 日备注：1该表须双面打印，勿随意改动表格，所有内容保证在一页纸上；2平均成绩与临床能力考核成绩无需本人填写；3所填写项目需提交辅证材料原件及复印件并按填写顺序附在申请表后； 4除导师和辅导员签字部分，其余部分须以机打形式填写；5以上内容须如实填写，如发现弄虚作假行为，取消评选资格，并给予纪律处分；
