关于住院请假条表格-条据书信.docx

关于住院请假条表格-条据书信 篇一：住院病员外出请假条 我是住院部患者 因本人有要事外出，特请假。请假时间自 月日 时 分至 月日 时 分返回。在外出期间，本人发生任何 意外状况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行担当。 联系电话： 患者本人（签名+指模）：住院医生签名： 时间： 年月 日 时 分 住院病员外出请假条 我是住院部患者 因本人有要事外出，特请假。请假时间自 月日 时 分至 月日 时 分返回。在外出期间，本人发生任何 意外状况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行担当。 联系电话： 患者本人（签名+指模）：住院医生签名： 时间： 年月 日 时 分 住院病员外出请假条 我是住院部患者 因本人有要事外出，特请假。请假时间自 月日 时 分至 月日 时 分返回。在外出期间，本人发生任何 意外状况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行担当。 联系电话： 患者本人（签名+指模）：住院医生签名：