附件海淀区卫生技术人员继续教育统计表.DOC

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附件海淀区卫生技术人员继续教育统计表填表说明:1、新设置单位须向海淀区卫计委室提交单位卫生技术人员名册纸质版加盖公章见表 2 同时填写发送表 1 至 .办理.2、非新设置单位申请办理 IC 卡须填写表 1 及 150kb 电子版 1 寸彩色免冠照片发送至 ,照片文件需注明单位和姓名。3、医师请注明专业如:口腔、内、外科等。4、本科以上学历请注明是否取得相应学位。5、港澳台医务人员除填写证件号外需注明出生年月日。表 1海淀区卫生技术人员继续教育统计单位名称 姓名 性别 专业 职称 身份证号码 学历 学位 执业证号 联系电话表 2 单位卫生技术人员名册XX 单位 联系人 XX 联系电话 xxxxxxxxxxx姓名 性别 身份证号码 执业证号码 医护 IC 卡号此表可复制用 A4 纸打印。

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