附件 深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表姓 名 性别 出生日期 出生地 籍贯 民族是否残疾儿童户口性质 血型 是否孤儿残疾类别 国籍健 康状 况身份证件类型户籍所在地 省 市（县） 区（镇） 乡 村 证件号码户籍类别（打） 深圳户籍 非深户籍（需有深圳居住证） 港澳籍 台籍 外籍 （请填写国籍） 姓名 与儿童 关系 工作单位 联系电话 是否深户 是否缴纳社 保 身份证号码（通行证、护 照）职业类别 行政事业单位人员 专业研究人员 工商个体户 企业员工 农产品行业 无业 其他 （请选择并打）父母（或监护人）基本情况职业类别 行政事业单位人员 专业研究人员 工商个体户 企业员工 农产品行业 无业 其他 （请选择并打）邮政编码现家庭住址市 区 街道 路 号 小区 电子信箱父母（或监护人）在深连续居住时间 不足一年 1-3 年 3-5 年 5 年以上 （请选择并打）住房类别 自有商品房 租房 自建房 合作建房 单位宿舍 军产房 集资房 祖辈房 其他（请选择并打）在深居住情况随父母居住 父母不在深随监护人居住 父母不在深随其他人员居住 （请选择并打）独生子女 多胎子女 家庭计划生育情况（打） 非独生子女 家中子女数 人 儿童本人是第 胎（符合政策 超生已缴纳社会抚养费 超生尚未缴纳社会抚养费 （请选择并打）填表人： 填表日期： 年 月 日
