1、 青岛市城镇职工生育保险 （四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号 单位名称职工姓名 身份证号社保卡编号 胎次 胎儿数生育服务手册编号出生医学证明编号顺产 难产 剖宫产4 个月以上流、引产 3-4 个月流产生育类别（打“”选择） 2-3 个月流产 2 个月以下流产生育或流、引产时间 年 月 日职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名 称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人 联系电话单位意见：单位签章年 月 日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数： 天生育津贴标准 元/月共 元。年 月 日第一联社会保险经办机构留存说明：1、享受生育保险待遇条件：符合国家计划生育政策生育或
2、者实施计划生育手术；在本市从业 1 年以上，且用人单位按照规定参加生育保险并足额缴费的。连续缴费期间因故中断不超过 2 个月并及时补缴的，可以计入连续缴费期限。2、办理生育津贴需携带的材料：参保职工社保卡（需开通金融功能） 、身份证、生育服务手册、出生医学证明、出院记录或出院证、计划内流引产的持医疗机构诊断证明、机关事业单位女职工申请生育津贴还需提供扣发工资证明。 （生育服务手册、出生医学证明还需提供复印件）3、拨付期间单位停止为职工缴纳生育保险费的，生育津贴停止拨付。4、办理时间：出院结算后每月1-15日(工作日)。5、办理地点及咨询电话:青岛西海岸新区紫金山路36号（东区） 8697758
3、1青岛西海岸新区水灵山路59号（西区） 86161059 青岛市城镇职工生育保险 （四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号 单位名称职工姓名 身份证号社保卡编号 胎次 胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号顺产 难产 剖宫产4 个月以上流、引产 3-4 个月流产生育类别（打“”选择） 2-3 个月流产 2 个月以下流产生育或流、引产时间 年 月 日职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名 称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人 联系电话第二联用人单位留存单位意见：单位签章年 月 日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数： 天生育津贴标准 元/月共 元。年 月 日说
4、明：1、享受生育保险待遇条件：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；在本市从业 1 年以上，且用人单位按照规定参加生育保险并足额缴费的。连续缴费期间因故中断不超过 2 个月并及时补缴的，可以计入连续缴费期限。2、办理生育津贴需携带的材料：参保职工社保卡（需开通金融功能） 、身份证、生育服务手册、出生医学证明、出院记录或出院证、计划内流引产的持医疗机构诊断证明、机关事业单位女职工申请生育津贴还需提供扣发工资证明。 （生育服务手册、出生医学证明还需提供复印件）3、拨付期间单位停止为职工缴纳生育保险费的，生育津贴停止拨付。4、办理时间：出院结算后每月1-15日(工作日)。5、办理地点及咨询电
5、话:青岛西海岸新区紫金山路36号（东区） 86977581青岛西海岸新区水灵山路59号（西区） 86161059 青岛市城镇职工生育保险 （四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号 单位名称职工姓名 身份证号职工编号 胎次 胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号顺产 难产 剖宫产4 个月以上流、引产3-4 个月流产生育类别（打“”选择） 2-3 个月流产 2 个月以下流产生育或流、引产时间 年 月 日第三联社会职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名 称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人 联系电话单位意见：单位签章年 月 日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数：
6、 天生育津贴标准 元/月共 元。经审核，该职工应报销（顺产、难产、剖宫产）生育医疗费： 元。年 月 日说明：1、参保女职工异地生育医疗费报销应提供材料：青岛市城镇职工生育保险转本级统筹范围外生育证明 ；出院记录(病情复杂的提供住院病历复印件)；医疗费结算发票原件、费用明细清单(加盖医院公章)；参保职工社保卡（需开通金融功能） ；2、办理时间：出院结算后每月1-15日。3、办理地点:青岛西海岸新区水灵山路59号市民服务中心1号楼5楼大厅 办理电话：86130692保险经办机构留存青岛市城镇职工生育保险 （四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号 单位名称职工姓名 身份证号职工编号 胎次 胎儿数计
7、划生育手册或生育证编号出生医学证明编号顺产 难产 剖宫产4 个月以上流、引产3-4 个月流产生育类别（打“”选择） 2-3 个月流产 2 个月以下流产第四联用生育或流、引产时间 年 月 日职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名 称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人 联系电话单位意见：单位签章年 月 日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数： 天生育津贴标准 元/月共 元。经审核，该职工应报销（顺产、难产、剖宫产）生育医疗费： 元。年 月 日说明：1、参保女职工异地生育医疗费报销应提供材料：青岛市城镇职工生育保险转本级统筹范围外生育证明 ；出院记录(病情复杂的提供住院病历复印件)；医疗费结算发票原件、费用明细清单(加盖医院公章)；参保职工社保卡（需开通金融功能） ；2、办理时间：出院结算后每月1-15日。3、办理地点:青岛西海岸新区水灵山路59号市民服务中心1号楼5楼大厅 办理电话：86130692 人单位留存
