1、皖 西 学 院 学 生 退 学 审 批 表姓名 性别 学 号学 院 专业班级入学时间 本人联系电话家 庭详细住址父 母联 系 电 话退学申请（理由）申请人签字： 年 月 日家长签字（意见）： 年 月 日辅导员意见 辅导员签字：年 月 日所 在学 院意 见 负责人签字：(公章)年 月 日教务处意见 负 责 人 签 字 ： （ 公 章 ） 年 月 日校 领 导审 批 分 管 校 领 导 签 字 ： 年 月 日教学信息化科备 案 年 月 日备注1、此表一式三份（可复印） ，教务处、学生所在学院和学生本人个人各存一份。表后应附学院党政联席会讨论该生退学事宜的会议记录。2、学生办理完退学审批后，需持退学
2、办理清单到有关部门办理相关手续，办结后将退学审批表和退学办理清单一并交教务处教学信息化科备案。3、家长意见：亲自签署意见；邮寄书面意见；电话记录（须有辅导员老师在场并留有录音记录） 。皖 西 学 院 在 校 生 退 学 办 理 清 单姓 名 学 号 学院 专业班级学生所在学院 学生处 图书馆 后勤服务总公司物业监管中心经办人：（盖公章）年 月日经办人：（盖公章）年 月日经办人：（盖公章）年 月日经办人：（盖公章）年 月日办理地点：各学院办公室 办理地点：逸夫楼二楼学生处办公 室 办理地点：图书馆 106-2 办理地点：后勤服务总公司 201（一食堂北边水塔东边）保卫处户籍科教务处教学质量监控与督导科财务处收费管理科教务处教学信息化科经办人：（盖公章）年 月日经办人：（盖公章）年 月日经办人：（盖公章）年 月日经办人：（盖公章）年 月日办理地点：立行楼 F05 办理地点：立本楼 205 办理地点：逸夫楼一楼财务处 办理地点：立本楼 203备注：1、本表在皖西学院学生退学审批表审批完成后，凭审批表到各部门办理，各部门加盖公章后方为有效。 2、此表办理完结与皖西学院学生退学审批表一并交教务处教学信息化科备案，学生方可正式离校。
