1、西安市受灾人员救助申请审批表户主姓名 性别 年龄 家庭人口 电话(手机)家庭住址 身份证号 财政惠民一卡通号住房情况 钢筋混凝土结构 砖混结构 砖木结构 土木结构 木结构 石砌结构 住房间数家庭类型 五保户 低保户 重点优抚对象 其他户姓 名 与户主关系 身份证号 身体状况 从事职业及就学情况家庭成员受灾种类 洪涝 干旱 风雹 地震 山体崩塌 滑坡 泥石流 低温冷冻 雪灾 其他 家庭因灾受损情况冬春救助口粮 公斤;棉衣 套;棉被 床;取暖 元;救助金 元旱灾生活补助 救助金 元过渡性生活补助 救助金 元申请需要救助情况倒损房屋重建修缮补助重建间数 补助金额 元 修缮间数 补助金额 元村(居)民
2、主评议意见经村委会及村民代表大会民主评议确认,申 请人确系因年度 发生自然灾害造成家庭财产受损,导致生活困难依靠自身力量无力克服,需政府予以灾后生活救助。情况属实,同意将申请人列为受灾需救助对象,提 请镇(街)审核。参会村居(委员)及群众代表(签字): 年 月 日镇(街)政府审核意见根据陕西省自然灾害救助条例有关规定, 经入户核查、村(居)民主评议、公示审核后认定,该申请人符合因灾受损需救助条件。鉴于申请人因灾造成家庭生活困 难的实际程度,建议给予申请人如下生活救助:1.冬春生活救助口粮 公斤、棉衣 套、棉被 床、取暖费 元、生活救助金 元;2.旱灾生活补助 元; 3.过渡性生活补助 元;4.
3、倒损房屋重建补助 元、倒 损房屋修缮 元, 。经办人: 审 核 人: *镇人民政府(街办) (签章) 年 月 日区 县民政局意 见根据陕西省自然灾害救助条例有关规定, 经抽查、公示、审核后认定,该申请人符合因灾受损需救助条件。鉴于申请人因灾造成家庭生活困难 的实际 程度,决定 给予申请人如下生活救助:1.冬春生活救助口粮 公斤、棉衣 套、棉被 床、取暖费 元、生活救助金 元;2.旱灾生活补助 元; 3.过渡性生活补助 元;4.倒损房屋重建补助 元、倒 损房屋修缮 元。经办人: 审 批 人: *区(县)民政局(签章)年 月 日填表说明: 1.家庭住址填报格式:*区(县)*镇(街道办事处)*村*组
4、;2.住房情况填报格式:按照个人房屋结构实际在表格相应的中打 进行选择;3.家庭类型填报格式:按照家庭实际评定的类型在表格相应的中打 进行选择,一般受灾 户在其他 中 ;4.受灾种类填报格式:按照实际受灾种类在表格相应的进行打 选择;5.家庭因灾受损情况填写内容:主要填报农作物、住房等事项的受灾面积、受损金额;6.申请需要救助情况填报内容:按照家庭受灾人口填报需口粮、棉衣、棉被救助数量,按照按照家庭实际需要填报需冬春救助生活补助资金金额、需旱灾生活补助资金金额 、需过渡性生活补助资金金额、需倒损房屋重建修缮补助资金金额;7.镇(街)、区县民政局应注明同意救助的数量和金额;8.此表一式两份,镇(街)、区县民政局各留存一份备查;9.此表由市民政局统一制作,由区县民政局印制发放到镇(街),受灾群众可以在镇(街)自愿领取本表,镇(街)也可委托村组代为发放。