陆生野生动物驯养繁殖许可证申请表申请表编号 ： XXX 野动驯繁 XXX 号申请单位名称：XXX 养殖公司申 请 日 期 ： 2016 年 X 月 X 日四川省林业厅 制 申请单位全称 XXX 养殖公司 照片申请单位地址 金牛区 XX 村 XX 组邮政编码 6100XX电话号码（手机）XXXXXX单位负责人姓名（法人代表） XXX 性别 男年龄 30身份证号 XXXXXXXX养殖人员 5 名 技术人员 2 名主管上级单位名称 XXX 公司养殖方式 圈养动（植）物及其产品来源（获得方式、渠道） 购买销售去向 成都市内市民注册资金（元） 20 万 固定资产 （元） 10 万 流动资金 （元） 30 万场地面积（MM） 30*10 核算性质 有限责任 公司 从业人员 8 名鹌鹑梅花鹿申请陆生野生动物驯养繁殖品种申请陆生野生动物驯养繁殖品种备注申请从事野生动物驯养繁殖的单位和个人需提供：经营场地、资金、动 物技术人员资料获得野生动 物及其产品渠道(来源) 证明资料；填写本“申请登记表”一式二份。主 管 部 门审 查 意 见日期 ：县级林业行政部门审查意见日期：市级林业行政部门审核意见日期：省级林业行政部门审核意见日期：林 业 部审 核 意 见日期：批准养殖的许可证编号单位变更情 况驯养繁殖许可证注销时间
