1、青岛理工大学校际交流学生申请表学院： 专业班级：姓 名 学 号 性别联系电话 电子邮箱 QQ 号申请学习期限（具体时间）项目名称 1、国内交流生； 2、国际交流生申请学习学校& 专业是否有不及格课程（注明门数） 无 有（ 门） 是否有处分 无 有（ ）项目类型 学分互认 联合培养（ + ） 其他（ ）学院副书记意见并签字（如学生有处分，请作说明）： 年 月 日学院意见（需审核青岛理工大学本科生校际交流生学习计划表）教学院长签字： （公章） 年 月 日出国（境）项目负责部门意见（该栏仅适用于出国（境）项目）负责人签字： （公章） 年 月 日教务部门意见负责人签字： （公章） 年 月 日注：1.此
2、表在学院（或专业）负责老师指导下填写,并根据实际修读需要和安排填写附表1；2.附表为学生在对方学校修读课程学习计划依据，学生若在对方学校实际修读课程有变，返校后应根据实际修读课程为准；交流结束后，需凭借修读实际课程成绩单办理相关学分认证手续；3.此表应在离校之前填写，一式 4 份，教务处、国际交流处、学院及学生各留存 1 份。经办人： 填表时间： 年 月 日青岛理工大学本科生校际交流生学习计划表姓名： 学号： 专业班级： 我校专业教学计划应修课程：共 学分 在接收学校对应拟选课情况：共 学分课程编码 课程名称 课程性质 学分 课程名称 课程性质 学分 学时 备注其他情况说明：注：1、以上两表格必须统一提交，由学院负责人签字确认后交教务处备案。2、学分转换要求参见青岛理工大学本科生校际交流管理规定（试行） 。
