校外人员入校信息报备表（国重实验室）.docx

校外人员入校信息报备表（国重实验室）校外人员信息序号来访人姓名身份证号联系方式申请来校时间段近15日内是否去过疫情中、高风险地区西安“一码通”颜色1.2.3.4.5.6.7.校内对接人： 教工号： 联系电话： 入校事由： 1. 报备表请至少提前1天（下班前）发至国重实验室办公室（后交曲江校区保卫处），以便信息的整理与报送。2. 请楼宇保安做好来校人员的健康信息核查，确保近期未去过疫情中、高风险地区。本人承诺：以上来校访问人员均来自低风险地区，西安一码通均为绿码，身体健康状况正常。如有与承诺不符内容，本人承担由此造成的一切后果。对接人签名： 单位盖章： 曲江校区保