切口妊娠的诊断与治疗,概述,发 生 率,概述,切口瘢痕组织局部血管和肌层难以随着胚胎发育而生长,导致胚胎早期发育障碍和死亡,剖宫产常用单层缝合技术缝合子宫,可能导致术后切口愈合不良,CSP的发病原因及机制目前尚未明确,剖宫产切口瘢痕组织缺乏蜕膜反应，胚胎着床后,其滋养层浸润性、破坏性生长至瘢痕组织内,A,切口部位瘢痕组织多为无收缩功能的纤维结缔组织,清宫时血窦难以自行收缩而导致大出血或子宫穿孔,B,C,D,概述,一是绒毛种植在瘢痕处向宫腔方向生长,此类胚胎有可能继续妊娠甚至达到足月。但容易发生胎盘粘连、植入,术中可能因大出血,失血性休克而切除子宫,二是绒毛种植在瘢痕凹陷处并不断向子宫肌壁生长。可能在早期即引起子宫穿孔、子宫破裂致大出血,CSP有两种发展形式,Vial Y，Ultrasound Obstet Gynecol，2000,概述,39%的CSP患者表现为无痛性的阴道流血,37%的患者可完全无症状, 仅由超声检查发现,临床,16%的患者主述为轻至中度腹痛,腹部剧痛伴随阴道大出血通常提示子宫先兆破裂,表现,临床表现,既往有剖宫产手术史,血或尿-HCG证实为妊娠,影像学提示 孕囊位于
