1、专业技术职称认定表单 位 名 称 ： 单 位 代 码 ： 姓 名： 身 份 证 号 ： 现 专 业 技 术职 称： 拟定专业技术职 称： 分 支 专 业 ： 填 表 日 期 ： 年 月 日湖南省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明1、本表供从非本省所属企事业单位调入本省所属企事业单位后仍从事与原来专业相同或相近的专业技术人员使用。1-11 项由本人填写，单位人事职改部门确认；12 项由各级组织按程序填写。2、本表第 1 项中“现专业技术职称”是指本次考核认定前的职称；第 2 项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第 3 项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、其他；
2、第 10 项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。3、本表需正反双面打印，并用胶固定装订线。手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。申报人联系电话：1、 基本情况姓名 身份证号性别 出生年月 年 月 出生地民族 政治面貌 参加工作时间 年 月照片现从事专业技术工作年限 年现从事专业现专业技术职称 取得方式 取得时间 年 月审批机关 证书编号2、聘用情
3、况工作单位名称 工作部门及岗位 聘用专业技术职务 及担任行政职务 任职起止 时间3、学历、学位情况学历 学位 毕业时间 毕业学校 所学专业 学习类型 学制4、学术团体任职及社会兼职学术团体名称 担任职务 任职起止时间5、外语水平语种 程度（等级） 所获证书名称 取得时间6、计算机水平计算机水平（等级） 所获证书名称 取得时间7、继续教育情况起止年月 培训学校 专业或内容 主办部门 人事部门审查签章8、主要工作经历起止年月 工作单位 工作岗位 从事专业或项目 人事部门审查签章9、取得现专业技术职称后主要专业技术工作专业技术负责人起止年月 专业技术工作项目主要内容及成效 本人角色 姓名 联系电话10、取得现专业技术职称后的工作成果（1）科技成果及获奖情况时间 项目名称 类别 级别与等级 角色或排名 批准部门（2）论文、著作及重要学术报告登记时间 题目 刊物（学术会议） 名称与等级 出版（组织） 单位 合（独）著及本人排名11、个人工作小结本人签字： 年 月 日12、考核鉴定及审批意见基层单位意见（公 章）负 责 人： 年 月 日呈报单位意见（公 章）负 责 人： 年 月 日审批机关意见（公 章）负 责 人： 年 月 日资格确认文号 资格证统一编号
