肿瘤恶病质及疼痛管理,姑息治疗（Palliative care,定义（WHO）：改善那些伴有致命性疾病的患者及其亲属的生活质量的所有医学手段 常见症状的姑息治疗 厌食/恶病质综合征 癌痛治疗 恶心呕吐 呼吸困难 便秘 肠梗阻,恶病质综合征,厌食/恶病质综合征,定义 厌食是指失去正常食欲 恶病质指营养缺乏伴体重减轻 恶病质常见于上消化道恶性肿瘤及肺癌 20%肿瘤患者直接死于恶病质,恶病质综合征,特点 进行性营养障碍伴消瘦，机体的分解代谢增加，合成代谢减低 患者丢失脂肪，蛋白质和肌肉组织，且摄食并不能逆转恶病质患者的肌肉消耗 患者能量代谢异常，糖酵解显著增加，肝代谢大量乳酸，消耗过多能量,恶病质综合征的病因,病因 中枢性“摄食中枢”“饱食中枢” 激素和代谢性异常 胃肠功能异常 液体潴留会掩盖体重丢失的严重程度,恶病质综合征的病因,肿瘤性厌食 味觉改变 食欲降低 下丘脑功能不良 饱感调节机制异常 条件反射性厌食 治疗性厌食 化疗 放疗 手术,恶病质综合征的病因,机体中间代谢过程异常所致的恶病质 蛋白消耗增加，负氮平衡 肝脏糖异生增加，与肿瘤负荷呈正相关 脂肪分解增加 胃肠肽类激素异常 多巴胺
