1、中国-黑山科技例会交流项目申请表项目名称项目领域 学科 方向项目申请人曾获何种科技计划支持 863 计划 973 计划 支撑计划 国家自然科学基金 政府间科技合作项目（国别、批准年度） 国际科技合作计划（国别、批准年度） 国际科技合作基地（类型、批准年度） 其他（计划名称）：合作国别 推荐部门中方申请人信息 外方申请人信息姓名 姓名（英文）单位 单位（中文）地址手机地址电话 电话传真 传真电子邮件 电子邮件申请单位意见：申请单位负责人（签章）： （单位公章）年 月 日推荐部门联系人 刘丹 电 话 010-68205231推荐部门意见：推荐部门负责人（签章）： （单位公章）年 月 日一、合作内容
2、与目标 （限定在一页内以宋体五号字表述）1合作内容：（简要说明主要合作内容、国内外现状和发展趋势；若本项目合作内容在有关国家科技重大专项、国家科技计划中已有部署，请列出并说明相互关系）2合作目标及主要指标：（拟在哪些关键技术上取得进展，以及预期的技术指标）3预期经济和社会效益：（主要针对应用研究和产业化项目，基础研究项目可不答）二、合作可行性 （限定在两页内以宋体五号字表述）1中方科研能力：（包括中方项目承担/参加单位产、学、研简况及具有的合作经验与合作渠道；项目组主要人员的职称及在该领域的国内外学术地位、专业/技术优势）项目组主要人员的成功案例（1）近五年取得的代表性成果，主持完成（已验收）
3、的国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、资助经费、完成情况以及取得的社会、经济效益。（2）正在承担的国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、资助经费。2外方科研能力及其他优势：（外方合作机构简况及外方在该领域的学术地位与技术优势；外方主要人员的学术水平、职称及在该领域的学术地位；外方拥有哪些我方所需的关键技术、应用成果、前沿理论或专有人才等智力资源、技术资源、自然资源或市场资源）3.国内外水平比较：（若国内和国际上已开展与本项目类似的研究，请对比说明各自的水平、优势、特点或差距等）4合作经历：（中方之前是否有过成功的国际科技合作；与本项目合作外方是否已开展过合作与交流，合作成效如何）REGISTRATIONFORINTER-GOVERNMENTAL S&T COOPERATION PROPOSAL(Please fill in the blanks in English)Project TitleCooperation CountryProject ApplicantsChinese Side Overseas SideName NameOrganization OrganizationTelMobile TelFax FaxEmail EmailAddress Address
