危重症患者镇痛与镇静管理意识状态评估,一、危重症患者镇痛镇静治疗的目的及意义 1.消除减轻病人的疼痛和躯体不适 2.帮助改善病人睡眠 3.减轻消除病人焦虑，增强病人舒适性和安全感 4.降低病人基础代谢率，降低氧耗量 5.改善通气，避免人机对抗，减少气压伤的危险性 6.易于耐受各种诊断和治疗性有创操作，尤其是吸痰操作,二镇静镇痛指征 1.疼痛 疼痛是因炎症刺激或损伤，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉 ICU病人疼痛的诱发因素包括:原发疾病、各种监测、治疗手段(显性因素)和长时间卧床制动及气管插管等。疼痛导致机体应激,睡眠不足和代谢改变，导致心动过速、组织耗氧增加、等。疼痛还可刺激疼痛区周围肌肉的保护性反应，全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和膈肌运动进而造成呼吸功能障碍。镇痛药物可减轻重症病人的应激反应,2.焦虑 一种强烈的忧虑,不确定或恐惧状态。 50以上的ICU病人可能出现焦虑症状 (， 其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。ICU病人焦虑的原因包括：(1)病房环境：包括噪音(仪器报警、人声呼喊和设备运行)，灯光刺激，室温过高或过低；(2)对自己疾病和生命的担忧；(3)高强度的医源
