1、著作权质权登记申请表（计算机软件专用）软件名称 开发完 成日期 首次发 表日期 著作权 登记号 著作权授权情况出 质 软件 基 本 情 况合同编号 合同签订日期主债务金额 质权担保金额主债务履行期限 年 月 日 至 年 月 日出质著作权内容质 权 合 同 主要 内 容质权担保范围评估机构名称评估情况评估价值申请办理方式 由出质人和质权人办理 由代理人办理姓名或名称 电 话出质人信息证件号码 类 别详细地址联系人姓名 手 机联系人 证件号码 传 真E-MAIL 邮 编姓名或名称 电 话证件号码 类 别详细地址联系人姓名 手 机联系人证件号码 传 真质权人信息E-MAIL 邮 编姓名或名称 电 话
2、详细地址 邮 编联系人 手 机代理人信息E-MAIL 传 真提交材料清单 著作权质权登记申请表 份 页 出质人身份证明 份 页 主合同 份 页 质权人身份证明 份 页 著作权质权合同 份 页 代理人身份证明 份 页 软件著作权登记证书复印件 份 页 经办人身份证明 份 页 授权委托文件 份 页 评估报告 份 页出质人和质权人认真阅读了填表说明，准确理解了所需要填写的内容，保证所填写的内容真实。出质人签章： 质权人签章： 年 月 日 年 月 日 著作权质权登记申请表填表说明（计算机软件专用）本表适用于软件著作权质权合同当事人办理质权登记时填写使用。该表格是软件著作权质权登记基本情况的记载。1、出
3、质软件基本情况填写软件名称（包括全称、简称、版本号） 、开发完成日期、首次发表日期、软件著作权登记号（变更或补充证明编号）等信息时，应当与软件著作权登记证书以及软件著作权变更或补充通知书中的相应内容一致。著作权授权情况：应填写软件著作权授权许可（包括专有许可和非专有许可）他人使用的有关情况。若未授权他人使用，填写“无” 。2、质权合同主要内容合同编号：应填写质权合同编号。合同签订日期：应填写质权合同签订日期。主债务金额：应填写主债务合同中的债务金额。质权担保金额：应填写质权所担保的债务金额,与质权合同内容一致。主债务履行期限：应填写主债务合同中的债务履行期限。出质著作权内容：应填写质权合同中所约定的出质著作权权利种类及范围。出质著作权权利种类分为全部权利和部分权利。如出质全部权利，请填写“计算机软件著作权财产权的全部权利” 。如出质部分权利，请填写“计算机软件著作权财产权的部分权利”。质权担保范围：应填写质权合同中所约定的质权担保范围。3、著作权是否经过资产评估应选择软件著作权是否经过资产评估，如已评估，请填写评估单位名称及评估价值。4、出质人和质权人信息出质人和质权人信息中的各项信息请根据实际情况填写。类别包括企业法人、事业单位法人、机关法人、其他组织，请根据实际情况选填。
