1 第三届北京市华侨华人 “京华奖 ”候选人推荐表候 选 人推荐单位 中关村科技园区管理委员会填 报 人电 话传 真填表时间北京市人民政府侨务办公室印制 2 填 表 说 明1. 本表一式三份,要求内容翔实,数字准确,重点突出。2. 个 人 基 本 情 况 是 指 候 选 人 主 要 学 习 和 工 作 经 历 及 获 奖 情 况 。3. 本表复印有效。 3 中文名 身份类别(必填)华侨 华人归侨侨眷港澳同胞候选人姓名 外文名主要贡献(必填, 单选)经济 科技社 卫教体文化 公益其他照片国籍(中英文) 性别出生日期专业 职务(职称) 学历学位祖(原)籍地(必填) 从事行业地址:固定电话: 手机: 传真: 国外(港澳)联络方式 电子邮箱:地址:固定电话: 手机: 传真:国内联络方式(必填) 电子邮箱:固定电话: 手机:联络人传真: 电子邮箱:个人基本情况 4 主要贡献:(不超过 1500 字,如有数据材料请详细填写,其他材料可另附文 )一、对北京市各方面建设的贡献:(必填)二、其他成就: