肩袖损伤的康复,背景,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 肩关节损伤的原因 运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性,统计学资料,肩袖损伤,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,1,2,3,4,Subscapularis Supraspinatus Infraspinatus Teres Minor,生物力学,肩袖的主要功能 维持肩关节稳定和保证肩关节运动,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂,临床表现,夜间痛明显 过顶运动时疼痛,鉴别诊断,颈椎病 肩关节疾病 胸廓出口综合症,诊断,症状 体征 临床试验 放射学检查 关节镜,临床试验,垂臂征 外旋减弱征 Jobes冈上肌试验 外旋（或内旋）撞击征,康复治疗要点,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,重点练习三组肌肉： 压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌 稳定肩胛骨的肌肉斜方肌，前锯肌和菱形肌 维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌,康复治疗,术前康复 尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度） 术前指导 术后康复 床边 门诊 家庭
